據調查顯示, 有 70% 的糖尿病患者不能按照醫生的要求進(jìn)行長(cháng)期而規范的治療, 存在私自亂用藥或盲目服用保健品的現象, 導致部分患者產(chǎn)生了嚴重后果。糖尿病早期, 患者往往自覺(jué)癥狀不多, 因而有些人意識不到正規治療的重要性, 憑感覺(jué)自行增減藥量。血糖升高了, 就隨意加大胰島素或藥物的用量, 這樣很容易引起低血糖, 出現低血糖昏迷、腦中風(fēng)、心肌梗死等嚴重后果。相反,出現了并發(fā)癥的患者因病急亂投醫, 聽(tīng)信不實(shí)宣傳, 亂服保健品, 并擅自減藥或停藥, 結果不僅沒(méi)有治好疾病, 還延誤了正常治療。
糖尿病治療在臨床上有一套嚴謹而科學(xué)的規范。患者感覺(jué)好不一定血糖就低, 血糖高并不一定就要加藥。患者不能根據自測血糖的高低或自我感覺(jué)來(lái)自行決定用藥的種類(lèi)和多少, 或者隨意服用保健品。一定要在醫生的指導下, 進(jìn)行長(cháng)期而規范的治療, 嚴格科學(xué)地用藥。
鑒于不少患者對糖尿病治療缺乏正確認識, 尤其是對藥物治療還存有一些誤解。本刊特就幾種常見(jiàn)用藥誤區逐一分析, 以便糾正。
健康格言 保持健康, 是對自己的義務(wù), 也是對社會(huì )的責任。
誤區一: 單純依賴(lài)藥物
現象: 有些患者由于對糖尿病認識不足, 只是簡(jiǎn)單地認為服用一些降糖藥改善癥狀即可。有這種想法的人比較普遍。
點(diǎn)評: 單純依賴(lài)藥物治療糖尿病, 是一種片面的做法。對于糖尿病, 目前醫學(xué)界公認要采取綜合治療, 即:健康教育與心理治療、飲食治療、運動(dòng)治療、藥物治療、自我監測, 俗稱(chēng)“為 五駕馬車(chē)”。一般癥狀較輕的糖尿病,通過(guò)飲食調理和適當運動(dòng), 就可以使病情得到控制。只有在飲食和運動(dòng)治療不能有效降低血糖時(shí), 才考慮藥物治療。但在藥物治療的同時(shí), 仍需繼續堅持飲食調理和適當運動(dòng)。
建議: 只有在飲食控制和運動(dòng)鍛煉的配合下, 藥物治療才能取得良好的效果。單純依賴(lài)藥物是不可能達到良好控制目標的。
誤區二: 急于降糖大量服藥
現象: 楊師傅因頭昏、眩暈到醫院檢查, 發(fā)現是因為血糖過(guò)低引起的。醫生在詢(xún)問(wèn)他的用藥情況后發(fā)現, 楊師傅因求愈心切, 自行加量服用降糖藥。不少患者在剛被查出糖尿病時(shí), 心情也和楊師傅一樣, 恨不得一兩天就把血糖降下來(lái)。平時(shí)病友們聚在一起, 討論最多的問(wèn)題就是“ 我的血糖怎么還沒(méi)降下來(lái)? “”、 你的血糖降得快, 真不錯! ”許多患者為了將血糖盡快降下來(lái), 往往擅自多藥聯(lián)合、超劑量服用。
點(diǎn)評: 不合理的大量用藥, 不但起不到應有的治療作用, 還會(huì )加重藥物的副作用。血糖下降速度“ 過(guò)快或過(guò)慢”對糖尿病患者都是不利的。既要使血糖長(cháng)期控制在正常或接近正常范圍, 又要避免因血糖下降“ 過(guò)快、過(guò)急”而導致低血糖或其他嚴重事件。如何安全有效地降低血糖, 應按照個(gè)體化的原則, 根據糖尿病的不同類(lèi)型、患者的不同年齡、不同病程、胰島功能狀態(tài)、是否存在胰島素抵抗、血糖升高的程度以及有無(wú)并發(fā)癥及其程度等綜合因素來(lái)確定, 并合理選擇降糖藥物或胰島素。總的原則是: 既要使血糖盡快達標, 又要避免低血糖的發(fā)生,還要注意藥物對心、腎、肝等臟器的毒副作用。
建議: 初診的糖尿病患者應到大醫院的專(zhuān)科, 在有資質(zhì)的糖尿病專(zhuān)科醫生指導下, 制定正確的治療方案,待病情穩定后再轉到中小醫院繼續治療、隨訪(fǎng)。
誤區三: 害怕副作用不用藥
現象: 有人認為是藥三分毒, 特別是西藥副作用大,遲遲不愿意服藥。結果延誤了疾病治療, 錯過(guò)了臨床最佳治療期, 引發(fā)了一系列并發(fā)癥。
點(diǎn)評: 任何藥物, 不管中藥還是西藥, 都有毒副作用。就糖尿病患者來(lái)說(shuō), 如果能通過(guò)飲食調理和適當的體育運動(dòng)就能達到控制血糖的目的, 當然可以不服藥,但是在飲食和運動(dòng)治療達不到控制血糖的要求時(shí), 就應采取藥物治療。有些口服降糖藥對肝腎功能的確會(huì )有些影響, 但是血糖控制不好, 對身體的傷害要遠遠超過(guò)藥物帶來(lái)的損害。因血糖升高而引發(fā)的急性并發(fā)癥會(huì )危及生命, 長(cháng)期血糖控制不佳還會(huì )引發(fā)一系列慢性并發(fā)癥,嚴重影響患者生活質(zhì)量。有資料顯示, 大部分血糖控制不好的糖尿病患者往往在 5－10 年內, 甚至更短的時(shí)間出現并發(fā)癥, 如視網(wǎng)膜、神經(jīng)或腎臟的病變等。
臨床實(shí)踐證明, 除非患者合并有肝臟與腎臟疾患,口服降糖藥從總體上來(lái)說(shuō)還是比較安全的, 毒副作用也比較小, 所以, 糖尿病患者對用藥不必抱有恐懼心理。建議: 要避免藥物毒副作用, 除在醫生指導下合理選藥外, 定期檢查、及時(shí)調整藥量也很重要。可以說(shuō), 真正可怕的不是藥品的毒副作用, 而是疏忽定期檢查監測, 沒(méi)有根據血糖情況合理調整藥物。
誤區四: 期望某藥能根治糖尿病
現象: 張先生今年 62 歲, 患糖尿病近 10 年了, 血糖控制得不錯。但幾年前他也走過(guò)彎路。他曾看到廣告說(shuō), 只要服用某種產(chǎn)品一個(gè)療程, 就能徹底治愈糖尿病。于是就抱著(zhù)試試看的態(tài)度, 花了幾千塊錢(qián)將產(chǎn)品買(mǎi)回家, 按照廣告上的說(shuō)法, 把原來(lái)服用的降糖藥停了, 只服用剛剛買(mǎi)回的產(chǎn)品。1 個(gè)多月過(guò)去了, 老張的糖尿病不但沒(méi)有治愈, 血糖反倒大幅升高, 病情加重而不得不住院治療。
點(diǎn)評: 隨著(zhù)治療糖尿病藥物的不斷研制與應用, 已使千百萬(wàn)名糖尿病患者從中受益, 過(guò)著(zhù)和常人一樣的生活。但這并不說(shuō)明糖尿病已經(jīng)可以根治。就目前的科學(xué)發(fā)展水平, 無(wú)論國內還是國外, 無(wú)論是西醫還是中醫, 目前都沒(méi)有解決糖尿病的根治辦法。
一些廠(chǎng)家抓住糖尿病患者治病心切的心理, 大肆宣“傳 糖尿病可以治愈”。作為糖尿病患者必須明白, 只有長(cháng)期堅持正規治療, 才能抵御糖尿病對人體的傷害。治療糖尿病最有效的方法就是公認“的 五駕馬車(chē)”: 糖尿病教育和心理治療、飲食治療、運動(dòng)治療、血糖監測、藥物治療, 缺一不可。
建議: 以當今醫學(xué)發(fā)展情況看, 目前如果有人推銷(xiāo)某種藥物可以“ 根治”糖尿病, 你大可不必花重金去試用。
