什么是α-葡萄糖苷酶抑制劑？
α-葡萄糖苷酶抑制劑是一類(lèi)以延緩腸道碳水化合物吸收而達到治療糖尿病的口服降糖藥物。α-葡萄糖苷酶抑制劑是比較成熟的治療糖尿病藥物，已廣泛應用于臨床。其作用機制為：競爭性抑制位于小腸的各種α-葡萄糖苷酶，使淀粉類(lèi)分解為葡萄糖的速度減慢，從而減緩腸道內葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖。α-葡萄糖苷酶抑制劑不刺激β細胞分泌胰島素，但可降低餐后胰島素水平，說(shuō)明可增加胰島素的敏感性。
常用的α-葡萄糖苷酶抑制劑有哪些？
目前已進(jìn)入市場(chǎng)并在臨床上常用的α-葡萄糖苷酶抑制劑類(lèi)降糖藥主要有：拜唐蘋(píng)（阿卡波糖），每片50毫克（德國拜耳）；卡博平（阿卡波糖），每片50毫克（中美華東）；倍欣（伏格列波糖），每片0.2毫克（天津武田）；奧恬蘋(píng)（米格列醇，miglitol），每片50毫克（四川維奧）。以上藥物中拜唐蘋(píng)及卡博平為醫保藥物，倍欣與奧恬蘋(píng)尚未進(jìn)入醫保目錄。
α-葡萄糖苷酶抑制劑有哪些特點(diǎn)？
（1）抑制小腸上皮細胞表面的α-糖苷酶。
（2）延緩碳水化合物的吸收。
（3）不抑制蛋白質(zhì)和脂肪的吸收。
（4）一般不引起營(yíng)養吸收障礙。
（5）藥物與酶的結合時(shí)間大約是4～6小時(shí)，此后酶的活性又可恢復。
（6）幾乎沒(méi)有對肝腎的副作用和蓄積作用。
（7）主要降低餐后血糖。
使用α-葡萄糖苷酶抑制劑有哪些益處？
服用α-葡萄糖苷酶有如下好處：
可顯著(zhù)降低糖耐量受損者發(fā)生2型糖尿病的危險。餐后血糖升高是糖耐量受損（IGT）階段糖代謝紊亂的主要標志，餐后高血糖的葡萄糖毒性可加重胰島素抵抗及胰島素分泌缺陷，當胰島β細胞功能僅剩約50％時(shí)，出現空腹血糖升高，糖耐量受損者發(fā)展為2型糖尿病。因此，控制餐后高血糖是阻止糖耐量受損者發(fā)展為2型糖尿病的重要手段。
可顯著(zhù)降低糖尿病患者發(fā)生大血管病變的危險。餐后高血糖可引起血管收縮和通透性增加、血管內皮細胞粘附性增加，造成血管損害，是糖尿病引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化等大血管病變的發(fā)病基礎。因此，控制餐后高血糖可顯著(zhù)降低患者發(fā)生大血管病變的危險。
可顯著(zhù)降低患者發(fā)生心血管并發(fā)癥和死亡的危險。大量流行病學(xué)研究和臨床試驗證實(shí)，餐后高血糖是心血管并發(fā)癥和死亡的高危因素。
還可降低餐后胰島素水平，可增加胰島素的敏感性。
哪些人適用α-葡萄糖苷酶抑制劑？
（1） 2型糖尿病患者。
（2） 通過(guò)飲食和運動(dòng)治療控制不佳的2型糖尿病患者。
（3） 單用二甲雙胍或磺脲類(lèi)藥物控制不佳的2型糖尿病患者。
（4） 單用胰島素控制不佳的2型糖尿病患者。
（5） 1型糖尿病患者，可配合胰島素治療，能減少胰島素用量，并可穩定血糖。
有哪些副作用?
胃腸道反應：腹脹、腹痛、腹瀉、胃腸痙攣性疼痛、頑固性便秘等。其他尚有腸鳴、惡心、嘔吐、食欲減退等。長(cháng)期應用或減少劑量可緩解。
乏力、頭痛、眩暈、皮膚瘙癢或皮疹等較少見(jiàn)。
合用其他降糖藥，如胰島素、磺脲類(lèi)或二甲雙胍類(lèi)藥物時(shí)有發(fā)生低血糖的可能。
使用中有哪些注意事項？
（1） 不能作為l型糖尿病患者的主要治療藥。
（2） 使用α-葡萄糖苷酶抑制劑前應常規檢測肝腎功能，對有肝腎功能損害者不宜使用。
（3） 合用其他降糖藥時(shí)應注意觀(guān)察低血糖的發(fā)生。可根據患者的血糖情況酌情調整合用藥物的劑量。本藥與胰島素聯(lián)合應用時(shí)，可減少胰島素的用量。
（4） α-葡萄糖苷酶抑制劑與其他口服降糖藥或胰島素聯(lián)合應用時(shí)，如發(fā)生低血糖，應靜注或口服葡萄糖治療。服用蔗糖或一般甜食無(wú)效。
（5） 應與第一口飯同服。
有哪些禁忌證？
（1） 腸道炎癥、慢性腸道疾病伴吸收或消化不良者、部分腸梗阻或有腸梗阻傾向者、結腸潰瘍者、可因腸道充氣而加重病情者如疝氣等，皆禁用本品。
（2） 有肝功能異常者不用。
（3） 有腎功能損害者，血肌酐超過(guò)176.8微摩爾/升時(shí)不用。
（4） 有嚴重造血系統功能障礙者不用。
（5） 有感染發(fā)熱者不用。
（6） 孕婦、哺乳期婦女不用。
（7） 18歲以下兒童不宜用。
（8） 有惡性腫瘤者不宜用。
（9） 過(guò)度嗜好煙酒者不宜用。
（10） 正在用瀉藥或止瀉藥者
不宜用。
（11） 服用助消化藥的酶制劑，如淀粉酶、胰酶時(shí)，不宜用本品。
是否可與其他降糖藥聯(lián)合應用？
α-葡萄糖苷酶抑制劑可與其他作用機制的口服降糖藥或胰島素聯(lián)合應用，通過(guò)機制互補起到更佳的降糖效果。α-葡萄糖苷酶抑制劑與磺脲類(lèi)、格列奈類(lèi)、雙胍類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)藥物及各種類(lèi)型的胰島素均可合用，但治療中需根據患者的血糖情況酌情調整合用藥物的劑量。與胰島素聯(lián)合應用時(shí)，可逐步減少胰島素的用量。
特別提醒：臨床上常用的五大類(lèi)口服降糖藥（二甲雙胍類(lèi)、磺脲類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)、α-葡萄糖苷酶抑制劑及格列奈類(lèi)）均為處方藥，糖尿病患者應在臨床醫師的處方指導下服用，不宜自行擇藥。
