阿司匹林應用于臨床已逾百年，是全世界人們最為熟悉不過(guò)的。據說(shuō)，光是美國人每天就要吞下20噸該藥片。阿司匹林抑制血小板聚集的特性直至20世紀60年代后期才逐漸為人們所認識。阿司匹林的抗血小板作用在心血管疾病預防中具有重要意義。
糖尿病病人發(fā)生或死于心血管并發(fā)癥的危險性通常會(huì )比正常人高2～4倍，動(dòng)脈粥樣硬化和血管栓塞是其重要原因，糖尿病病人常常還伴有血液高凝狀態(tài)，血小板可促進(jìn)血栓的形成。低劑量阿司匹林治療作為心血管疾病的一種輔助預防策略，在有心血管疾病高危因素的人群中正廣泛使用。
阿司匹林對糖尿病有哪些作用?
美國糖尿病學(xué)會(huì )(ADA)近日發(fā)表報告提出，糖尿病患者如果能夠早期進(jìn)行抗血小板治療，就能在很大程度上降低發(fā)生心腦血管意外事件的危險性。目前臨床用于抗血小板的首選藥物是阿司匹林，小劑量(75～150毫克每日)可以發(fā)揮積極預防效應。
由此可見(jiàn)，糖尿病患者應將阿司匹林納入防治糖尿病并發(fā)心血管病的一級預防策略中去，特別是老年人、肥胖及糖尿病合并高血壓病，或者有冠心病、心肌梗死家族史的患者，更應當在患病早期就堅持服用阿司匹林。不過(guò)，由于種族差異，我國糖尿病患者服用阿司匹林的劑量應相應減少，每日50～75毫克即可獲得良好預防效果，常年服用可顯著(zhù)降低心腦血管意外事件的危險性。
另外，最新研究發(fā)現，若能在患病初期每日服用指定劑量的阿司匹林，即可防止失明。阿斯匹林還可以抑制胃竇部的前列腺素分泌，對部分糖尿病病人胃腸功能的失調具有治療作用。綜上所述，可見(jiàn)給沒(méi)有明確禁忌證的糖尿病患者合理使用阿斯匹林，將對糖尿病慢性并發(fā)癥的防治具有積極作用。
糖尿病患者應用阿司匹林注意什么?
糖尿病患者服用阿司匹林應注意以下幾點(diǎn)：
1．在有大血管病變的糖尿病患者中，應輔以阿司匹林治療。這包括：患過(guò)心肌梗死、中風(fēng)或有短暫性缺血發(fā)作史、周?chē)懿 Ⅴ诵谢蛐慕g痛的男女糖尿病病人以及做過(guò)血管旁路術(shù)的病人。
2．除治療已證實(shí)的主要心血管危險因素外，在糖尿病高危人群中，應用阿司匹林治療可作為主要的預防策略。
阿司匹林可用于包括有下列因素的糖尿病患者：
a．有冠心病家族史；
b．吸煙；
c．肥胖(大于120％標準體重)，或BMI(體重指數)大于28；
d．白蛋白尿(微量或大量)；
e．血脂：總膽固醇(TC)大于5．2mmol／L；低密度脂蛋白膽固醇(LDL)≥2．6mmol／L；高密度脂蛋白膽固醇(HDL)小于1．1mmol／L；甘油三酯(TG)大于2．0mmol／L；
f．年齡大于30歲。
3．服用腸溶阿司匹林，每天劑量應控制在50～100毫克。
4．對阿司匹林過(guò)敏、有出血傾向、抗凝治療，近期有胃腸出血以及有活動(dòng)性肝病的病人，不宜用阿司匹林治療。
5．年齡在21歲以下的患者不推薦使用阿司匹林治療，因為在這部分人群中使用阿司匹林會(huì )增加Reye's綜合征的危險(一種少見(jiàn)的兒童疾病，在水痘及病毒性上呼吸道感染之后發(fā)生)。
