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如何辨證運用消渴丸

來(lái)源: 作者:時(shí)間:2009-03-11 點(diǎn)擊: 標簽:

   消渴丸是2型糖尿病患者常用的降糖藥物之一。作為一個(gè)經(jīng)典老藥,其療效顯著(zhù)、安全,臨床應用已有二十多年。然而有些患者沒(méi)有在糖尿病專(zhuān)科醫生指導下對證服用,或隨意加減用藥量,從而導致血糖偏高或偏低。那么,應如何安全合理地使用消渴丸呢?
  
  最適合 “氣陰兩虛型”消渴癥
  此型多發(fā)生在糖尿病初發(fā)病未經(jīng)治療期,其主要癥狀為咽干口燥,口渴多飲,神疲盜汗,五心煩熱,驚悸失眠,舌紅少津,苔薄白干或少苔,脈弦細數。消渴丸中生地黃、淮山藥、五味子滋肺胃腎之陰;淮山藥、五味子配黃芪以補養肺胃之氣,又能固腎澀精;生地黃配天花粉、玉米須、葛根以清肺胃之熱而生津。以上諸藥組方嚴謹,配伍精當合理,再加入適量的格列本脲,標本兼治,并能減少格列本脲的副作用,提高降糖效果。中藥能夠明顯改善臨床癥狀,作用持久,西藥降糖效果好,起效快,二者揚長(cháng)避短,相得益彰。
  
  其他證型可選擇應用
  1.熱盛津傷型此類(lèi)患者多為糖尿病的初發(fā)期,其癥狀有口干咽燥,渴喜冷飲,易饑多食,尿赤頻數,心煩易怒,口苦、便秘、舌干紅,苔黃燥,脈細數。患者雖無(wú)明顯氣陰兩虛的證候,但方中的葛根、天花粉、玉米須、生地黃足以起到明顯清熱生津的作用,并且降低血糖后,其熱盛之證亦隨之緩解。
  2.痰(濕)熱互結型其特點(diǎn)為形體肥胖,脘腹脹滿(mǎn),或痰多咳嗽,咽喉腫痛,舌苔黃膩等。消渴丸養陰生津益氣,能降低血糖,并改善口干多飲、多尿等消渴癥狀,但可能會(huì )助其痰濕,故應結合中藥化痰清熱祛濕之品。
  3.肝脾腎陰虛型其特點(diǎn)為腰膝酸軟,眩暈耳鳴、遺精多夢(mèng),雀目,皮膚干燥或瘙癢,消渴丸中生地黃、淮山藥、五味子可滋養脾腎之陰,而補肝之品尚欠不足,若用之,會(huì )有一定療效,最好再加服杞菊地黃丸則效果更佳。
  4.陰陽(yáng)兩虛型其特點(diǎn)是畏寒肢冷,尿頻數或如脂膏、陽(yáng)痿、下肢浮腫或全身腫、舌淡苔白、脈沉細無(wú)力。消渴丸以滋陰生津益氣為治則,而對陽(yáng)虛明顯者則力顯不足,最好加服金匱腎氣丸,水腫者用濟生腎氣丸效果會(huì )更好。
  5.氣血兩虛型其特點(diǎn)是面色淡白無(wú)華或萎黃、頭暈目眩、唇甲亦淡白、心悸失眠、舌淡脈弱。消渴丸無(wú)明顯補血養血之功,應配合用當歸補血湯合黃芪建中湯類(lèi),中成藥可選服歸脾丸、補中益氣丸 、當歸補血丸等,降低血糖,其氣血兩虛亦能明顯改善。
  6.血瘀、濕熱、陽(yáng)亢、痰濁、水飲等證候由于瘀血阻滯,出現肢痛、壞疽、中風(fēng)、語(yǔ)言謇澀、出血尿痛、嘔吐、水腫、胸痹,甚至抽搐、昏迷等重癥,則應辨證論治,在應用消渴丸同時(shí),結合中藥湯劑,以活血祛瘀、補氣通絡(luò )、清熱解毒、開(kāi)竅醒腦、利水清腫、平肝息風(fēng)等治法,并且中西結合,才能挽救病情于危難之中。
  
  建 議
  一般糖尿病患者對消渴丸的用量不太清楚,常盲目加減用量,不能穩定地降低血糖而致血糖波動(dòng)較大,甚至出現低血糖反應或高血糖酮癥酸中毒等不良癥候。
  筆者認為,空腹血糖在7~10 毫摩爾/升之間,可用消渴丸為每次5~6粒,一日2次;空腹血糖在10~13毫摩爾/升,可用消渴丸每次7~8粒,一日3次;空腹血糖在14~18毫摩爾/升,可用消渴丸每次9~10粒,一日3次;空腹血糖在19毫摩爾/升以上者,則要加用其他降糖藥,并密切監測血糖,調整用量。
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