目前,糖尿病患者中95%以上屬于2型糖尿病。傳統的2型糖尿病治療往往采取一種階梯式療法:從飲食、運動(dòng)到單藥口服,再到聯(lián)合口服,直到病情已經(jīng)不能得到有效控制時(shí),醫生們才會(huì )使用胰島素治療這一“壓箱底的辦法”。 “壓軸手段”。 糖尿病發(fā)病的病理基礎是胰島素抵抗(胰島素降糖效應下降)和胰島β細胞分泌缺陷(生成的胰島素減少),一經(jīng)診斷就終身存在且緩慢進(jìn)展。口服用藥,β細胞不能得到休息,甚至“超負荷工作”,加速了功能下降,往往很難長(cháng)期維持血糖達標。因此采用傳統模式治療會(huì )造成患者使用胰島素時(shí),胰島細胞已經(jīng)連續10年以上“帶病工作”,功能下降嚴重,功能恢復的幾率減少,一旦應用胰島素就不容易“戒掉”;甚至這10年中處于糖尿病控制不佳狀態(tài),增加了并發(fā)癥風(fēng)險。這樣的結果就是糖尿病相伴終生,而且日益惡化,給病人帶來(lái)了很大的精神負擔。
為解決這一世界難題,我國中山大學(xué)附屬第三醫院副院長(cháng)翁建平教授從2004年9月開(kāi)始與國內9家糖尿病治療研究中心聯(lián)合開(kāi)展新的糖尿病治療模式的臨床研究。入選了382例新診斷的25歲～70歲,血糖為7.0～16.7mmol/L的患者,將他們隨機分配到胰島素治療組或口服降糖藥治療組來(lái)進(jìn)行高血糖的初始糾正治療。血糖恢復正常并維持2周后停止治療,然后患者只進(jìn)行飲食和鍛煉上的調整。經(jīng)過(guò)長(cháng)期細致的觀(guān)察對比,專(zhuān)家們發(fā)現,在382名2型糖尿病患者中,早期胰島素強化治療組有更多的患者可在更短的時(shí)間內達到血糖控制目標(胰島素泵組:97.1%的患者達標,達標時(shí)間平均4天;每日多次胰島素注射組:95.2%的患者達標,達標時(shí)間平均5.6天;口服降糖藥組:83.5%的患者達標,達標時(shí)間平均9.3天),而在血糖1年緩解率(在單純飲食和運動(dòng)治療情況下,血糖穩定控制)方面,胰島素泵組達到51.1%,每日多次胰島素注射組為44.9%,口服降糖藥組則為26.7%。該研究成果提出了“早期對2型糖尿病患者進(jìn)行強化胰島素治療的效果明顯好于傳統治療方法,并能彌補傳統療法存在的缺陷”的全新觀(guān)點(diǎn),發(fā)表在國際權威醫學(xué)雜志《柳葉刀》上,被稱(chēng)為是近年來(lái)在全球糖尿病領(lǐng)域做出的最重大成果,極有可能顛覆目前治療2型糖尿病的傳統階梯療法,開(kāi)創(chuàng )2型糖尿病治療的新紀元。
這一結果證明,早期強化使用胰島素治療,使血糖控制正常,能降低高糖毒性對胰島β細胞的損害,使β細胞功能恢復并得到維持,減輕胰島素抵抗,甚至有可能進(jìn)入“蜜月期”(胰島素治療后的一段胰島素使用量很少甚至停止使用的時(shí)間),使得“戒掉”胰島素輕而易舉。如果新診斷2型糖尿病經(jīng)過(guò)強化治療進(jìn)入“蜜月期”10年、或者更長(cháng)時(shí)間,直到再次出現高血糖表現,再次給予強化治療進(jìn)入“蜜月期”10年,如此重復循環(huán)!那樣對于2型糖尿病來(lái)說(shuō),在其一生中,2型糖尿病的反復短期發(fā)作也就是2次、3次、4次、5次……就象一個(gè)普通感冒一樣!
糖友們,還在猶豫什么?不要抵觸胰島素了,向著(zhù)自己的幸福生活進(jìn)軍吧!
