認清胰島素抵抗的表現
胰島素抵抗潛伏在我們看不見(jiàn)的細胞分子間，無(wú)聲無(wú)息，在今身蔓延開(kāi)來(lái)，所到之處，無(wú)不受其影口向，但各個(gè)受累器官組織的表現不盡相同：脂肪細胞受累表現為中心性肥胖，脂肪堆積在腰腹部，體型像蘋(píng)果一樣，男性尤其明顯；同時(shí)血中的甘油三酯和膽固醇這些對健康不利的血脂成分明顯升高，而高密度脂蛋白這個(gè)有益的成分卻明顯降低；心血管系統的受累表現是高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而出現冠心病和中風(fēng)，甚至會(huì )危及生命；腎臟受累表現為尿中出現了不該出現的白蛋白；肝臟和肌肉的受累表現為血液中的糖分不能被正常攝取，葡萄糖大量停留在血液中，并通過(guò)腎臟從尿中排出去，引起尿糖和血糖升高；此外，胰島素抵抗還可以引起血中的尿酸水平升高。
不難看出，胰島素抵抗是個(gè)狡猾的敵人，它對每個(gè)人的影響范圍和程度都不一樣，引起的表現也多種多樣，就像一只身披迷彩外衣的變色龍，試圖迷惑我們。但只要我們擦亮眼睛，其本質(zhì)——胰島素抵抗就暴露無(wú)遺了。
抓住胰島素抵抗的證據
如何鑒定其本質(zhì)——胰島素抵抗呢?我們只要循著(zhù)它留下來(lái)的痕跡，采取適當的檢查手段就能判斷它存在與否。科學(xué)家們給出的答案是采用一種叫葡萄糖鉗夾試驗的方法。這種方法就像DNA鑒定，固然精確，但是操作起來(lái)相當復雜和煩瑣，一般只應用于動(dòng)物試驗。目前國際上尚無(wú)統一的臨床診斷標準，臨床醫生大多采用測定空腹血糖和空腹胰島素水平，通過(guò)公式計算 HOMA胰島素抵抗指數(HOMA-IR)和 HOMA胰島素分泌指數(HOMA-9)來(lái)反映胰島素敏感性和胰島B細胞功能。糖尿病或代謝綜合征患者往往出現空腹高胰島素血癥和餐后的胰島素分泌高峰延遲，這就是胰島素抵抗的證據。這樣做雖然不夠嚴謹，但可操作性強，同樣具有實(shí)際意義和可比性。醫生和患者都比較容易接受。因此已逐漸成為臨床判斷胰島素抵抗的常用方法。
積極防治胰島素抵抗
治療胰島素抵抗，既有助于治療糖尿病，控制血糖，也有利于治療代謝綜合征的其他情況，是懲惡揚善的關(guān)鍵步驟。近年來(lái)的研究發(fā)現，胰島素抵抗的患者，大多數是肥胖者。肥胖者體內的脂肪細胞會(huì )產(chǎn)生許多新的激素，如抵抗素、瘦素等，干擾了細胞上的胰島素受體及受體后一系列反應，降低對胰島素的敏感性，導致了胰島素抵抗的發(fā)生。同時(shí)，胰島素抵抗又會(huì )使人體產(chǎn)生高胰島素血癥，反過(guò)來(lái)加重肥胖。可以說(shuō)二者是狼狽為奸。因此要改善胰島素抵抗，首先得控制體重。其次，可以選擇適當的藥物，如胰島素增敏劑，目前已上市的包括羅格列酮、匹格列酮等，這類(lèi)藥物能激活控制糖脂代謝的總開(kāi)關(guān)——過(guò)氧化物酶增殖體活化物受體，簡(jiǎn)稱(chēng)為PPAR—Y。這個(gè)總開(kāi)關(guān)被打開(kāi)之后，糖尿病患者體內降血糖的能力就得到了明顯增強，控制血糖當然輕松多了。
當然，預防勝過(guò)于治療。如果能防患于未然，杜絕胰島素抵抗的發(fā)生，萬(wàn)惡自然也就無(wú)從萌芽。預防胰島素抵抗的最好方法是建立健康的生活方式：適度運動(dòng)、平衡飲食、戒煙限酒、預防肥胖。其中預防肥胖是最重要的一件事。
