肺部感染是
糖尿病患者常見(jiàn)的急性并發(fā)癥之一。
糖尿病患者易合并感染的主要原因有：第一，
高血糖引發(fā)的機體免疫功能低下。在高糖環(huán)境下，白細胞趨化性下降，吞噬作用減弱，殺傷力降低，致使糖尿病患者防御功能減弱；第二，
高血糖促進(jìn)細菌超常分化繁殖；第三，患者常伴有各種慢性并發(fā)癥包括血管和神經(jīng)系統病變，肺部微血管病變導致肺組織缺氧及氧的彌散功能障礙；第四，糖尿病合并腦卒中后長(cháng)期臥床，易致墜入性肺炎和吸入性肺炎。
糖尿病患者肺部感染趨勢 糖尿病患者的肺部感染主要有肺炎、肺結核、慢性支氣管炎合并感染以及肺膿腫等。其中，肺炎是糖尿病患者最常見(jiàn)的呼吸系統感染。糖尿病患者如果合并肺炎，將加重病情，老年患者甚至可以發(fā)生感染性休克，如治療不及時(shí)或不恰當易出現并發(fā)癥，甚至危及生命；其次是肺結核，糖尿病患者的肺結核比非糖尿病者多2～4倍，消瘦者比肥胖者更多見(jiàn)。在新幾內亞島，發(fā)現糖尿病患者的結核病發(fā)病率是普通人群預期發(fā)生率的11倍。在美國，糖尿病被確定為結核病的一個(gè)獨立危險因素。據我國目前的結核病流行情況分析報道，60歲以上老年人結核病發(fā)病率漸趨上升，老年糖尿病患者更為顯著(zhù)。代謝控制不佳的患者易發(fā)生活動(dòng)性肺結核，甚至有空洞形成，但部分患者雖然存在肺組織干酪樣壞死，甚至已有空洞形成，臨床上仍可無(wú)明顯癥狀，往往只有在體檢或因其他原因住院，作常規胸部X線(xiàn)檢查時(shí)才被發(fā)現，故容易漏診。
肺部保健很重要 對糖尿病患者應定期進(jìn)行胸部X線(xiàn)檢查，避免加重糖尿病病情和誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。在日常生活中建議做到以下幾點(diǎn)：①積極、良好地控制血糖。②戒煙：長(cháng)期吸煙可刺激呼吸道，使氣管、支氣管纖毛受到損害而降低防病能力。③加強自我保健：堅持鍛煉，持之以恒地參加適度的有氧運動(dòng)，增強心肺功能，提高機體抵抗力和對外界氣候變化的適應能力。④注意飲食：糖尿病患者在注重均衡飲食的同時(shí)，要嚴格執行醫生或營(yíng)養師制訂的糖尿病膳食方案，還要注意補充水分，每天喝白開(kāi)水或淡綠茶1500～2000毫升。⑤盡量少去或不去流動(dòng)人口較多的公共場(chǎng)所，防止被傳染感冒及其他傳染病。⑥糖尿病患者出現原因不明的血糖波動(dòng)或有呼吸道的癥狀時(shí)，應及時(shí)到醫院就診，盡早作胸部x線(xiàn)檢查、痰培養和其他有關(guān)檢查，早期診斷、早期治療，避免發(fā)展至肺部感染。⑦糖尿病合并腦卒中者，應加強護理，定時(shí)翻身和拍背。
糖尿病患者應避免直接接觸有活動(dòng)性肺結核病人。對結核菌素陰性的糖尿病患者可接種卡介苗。預防肺炎球菌性疾病最有效的方法就是接種23價(jià)肺炎球菌疫苗。23價(jià)肺炎球菌疫苗(優(yōu)博23
®)對糖尿病患者的保護作用較高，且安全性良好，不良反應較小，保護期可達5年以上。各地疾病預防控制機構及社區醫院保健科均可接種。
