2型糖尿病患者主要病理改變除胰島素抵抗外，也存在胰島分泌障礙。一般2型糖尿病患者在確診糖尿病時(shí)，胰島分泌功能只有正常人的50％，而且隨著(zhù)病程延長(cháng)，每年以5％速度衰退。對于大多數2型糖尿病患者，晚期都需要胰島素治療。在糖尿病早期，B細胞的病理變化是可逆的，補充外源性胰島素，使B細胞適當休息得到恢復。到疾病晚期，B細胞的變化成不可逆，此時(shí)胰島功能低下，血糖難以控制，高血糖導致糖尿病各種并發(fā)癥發(fā)生，給患者帶來(lái)極大的痛苦。控制基礎血糖的辦法是提高基礎胰島素水平，它可以抑制兩餐間肝臟葡萄糖的過(guò)度輸出，有效控制了空腹血糖和餐前血糖，也使餐后血糖得到降低，達到全面降低血糖水平。美國糖尿病學(xué)會(huì )(ADA)和歐洲糖尿病研究會(huì )(EASD)最新共識：經(jīng)過(guò)一種口服降糖藥治療仍不能使2型糖尿病糖化血紅蛋白達標(≤7.0％)，就應該起始基礎胰島素治療，這比加用其他藥更有效；如患者糖化血紅蛋白≥8.5％或有高血糖的癥狀時(shí)，應首選基礎胰島素治療；當兩種口服降糖藥血糖控制不達標時(shí)，加基礎胰島素比加第三種口服降糖藥效果更好。
補充基礎胰島素以往主要采用注射中效胰島素(NPH)的方法，但中效胰島素有吸收峰值，睡前注射夜間易出現低血糖；而且中效胰島素持續時(shí)間不能達到24小時(shí)，每天需注射兩次；加之中效胰島素是混懸液，皮下注射效果不穩定，控制血糖效果不盡人意。張大媽采用的每日1次甘精胰島素(來(lái)得時(shí))注射，在控制血糖上有獨特的優(yōu)越性，而且滿(mǎn)足了患者簡(jiǎn)化治療的需求。
甘精胰島素是長(cháng)效胰島素類(lèi)似物，通過(guò)了DNA重組技術(shù)，分子結構與人體胰島素有輕微不同，人胰島素21位上天冬酰胺被甘氨酸取代，兩個(gè)精氨酸分子加到了B鏈羧基末端。這些變化使甘精胰島素在皮下pH值為中性的環(huán)境下溶解度降低，緩釋入血發(fā)揮活性作用，能持續24小時(shí)穩定血漿胰島素水平，模擬生理狀態(tài)，有持續而穩定的基礎胰島素。甘精胰島素為新的長(cháng)效胰島素劑型，作為糖尿病患者使用的基礎胰島素替代品。一項由518例2型糖尿病患者參加的臨床試驗表明，每日一次甘精胰島素與兩次中效胰島素比較，使血糖達標的效果相當，但甘精胰島素低血糖發(fā)生率低，因其有效、安全、簡(jiǎn)便，提高了患者的依從性。
隨著(zhù)病程延長(cháng)，2型糖尿病患者使用口服降糖藥逐漸失效后，要及時(shí)補充基礎胰島素，對保護B細胞功能，控制血糖及減少糖尿病并發(fā)癥具有重要意義，甘精胰島素的有效性及安全性，使其成為最佳選擇。
