糖尿病作為一種代謝—內分泌疾病,其患者人群廣泛地分布于各個(gè)年齡階段,兒童也不例外。如今,隨著(zhù)兒童糖尿病患病人數的增加,已日益引起人們的重視,下面就這一話(huà)題與大家作一個(gè)交流。
一、兒童糖尿病的好發(fā)年齡與類(lèi)型
兒童糖尿病,除了少數屬成年人易發(fā)的2型糖尿病外,絕大多數為胰島素依賴(lài)型糖尿病,亦即1型糖尿病。這些小糖尿病患者,大多在15歲以前發(fā)病;而12~14歲則為高發(fā)年齡。據調查,兒童期糖尿病人有兩個(gè)發(fā)病高峰:一是5~7歲,這種情況的出現,很有可能是與兒童進(jìn)幼兒園或上學(xué)與外界接觸機會(huì )增加有關(guān)。因為人群的交往增加了病毒感染的機會(huì );另一高峰年齡是10~13歲,這與兒童進(jìn)入青春期有關(guān),因為兒童進(jìn)入青春期后,性激素分泌開(kāi)始增加。性激素是胰島素的拮抗激素。這種情況下,如再加遺傳因素,病毒感染就起了“扣扳機”的作用,于是就發(fā)生了糖尿病。
兒童糖尿病在我國發(fā)病率比歐美國家要低,與日本等亞洲國家相近,據統計我國每10萬(wàn)兒童中有6～9名罹患1型糖尿病。據從2000年國際內分泌大會(huì )獲悉,我國1型糖尿病發(fā)病率正在逐年上升,發(fā)病率呈現明顯的南低北高現象。秋冬季好發(fā),春夏季較少。這種季節性特征提示兒童糖尿病與某些病毒感染有關(guān)。遺傳基因加病毒感染,二者的結合發(fā)生自身免疫反應,使胰島β細胞遭到破壞,胰島素分泌功能大為減弱。
二、兒童糖尿病的發(fā)病特點(diǎn)
兒童期糖尿病起病急驟,臨床癥狀“三多一少”特別嚴重,往往導致兒童營(yíng)養不良,發(fā)育遲緩。據研究,兒童糖尿病胰島β細胞僅有正常的10%,血漿胰島素與C-肽水平都很低,甚至完全缺失,而且胰島素抗體、胰島素受體抗體均為陽(yáng)性,說(shuō)明胰島β細胞受自身免疫反應破壞較為嚴重。
酮癥酸中毒是兒童期糖尿病最兇險的急性并發(fā)癥,尤其是5歲以下兒童發(fā)生率可達74.5%,要引起父母們高度警惕。
兒童糖尿病年齡越小,預后越差。由于正處在長(cháng)身體的時(shí)候,血糖波動(dòng)往往比較大,治療上十分棘手,這就更需要引起家長(cháng)們的足夠重視,經(jīng)常帶孩子去醫生處就診。
三、注重兒童糖尿病人的心理呵護
有位患兒的母親對筆者說(shuō),她的14歲患糖尿病的女兒在家經(jīng)常發(fā)脾氣,也常為自己的疾病傷心哭泣。這說(shuō)明糖尿病對孩子已經(jīng)產(chǎn)生逆反心理,做父母的在這個(gè)問(wèn)題上必須要有足夠的認識和思想準備。
心理活動(dòng)與軀體疾病,有著(zhù)復雜的相互聯(lián)系和影響,這一概念現已不再有人懷疑。幼年糖尿病患者,往往怨恨自己得了糖尿病而認為與其他健康兒童不一樣,從而變得多愁善感,憂(yōu)傷沮喪,甚至個(gè)性孤僻不愿與人接近。隨著(zhù)年齡的增長(cháng),就更容易產(chǎn)生悲觀(guān)情緒,在這種情況下,如果患兒是生活在一個(gè)父母經(jīng)常爭吵和沖突的家庭氣氛中,勢必給患兒造成一種危機感,可能會(huì )導致糖尿病的病情惡化,因為精神上的壓力,可能會(huì )導致糖尿病難以控制的地步。患兒有時(shí)會(huì )感到父母對他的厭棄,對他不關(guān)心,總之家庭中的任何不幸,對患兒可以說(shuō)是“火上澆油”。可見(jiàn)一個(gè)和睦的家庭對患兒是至關(guān)重要的。
在工作中我們發(fā)現,絕大多數的家庭都能做到注意關(guān)心患兒的疾病,父親母親每次都能陪同孩子去醫院就診。在日常生活中,也能幫助孩子建立一個(gè)正常的生活秩序,擴大和豐富他們的生活內容,放心地讓他們上學(xué)讀書(shū),培養他們的各種興趣愛(ài)好,鼓勵他們同疾病作斗爭,提高孩子的自尊心、自信心,家庭成為孩子溫馨的成長(cháng)環(huán)境,父母成為患兒信賴(lài)的后盾和精神支柱,這樣才有利于疾病的治療,促進(jìn)他們的身心健康。
