進(jìn)行自我血糖監測的目的和意義
這是個(gè)老生常談的話(huà)題，但不明白的人還真是不少。自我血糖監測的目的，是了解糖尿病患者血糖控制水平及血糖變化的影響因素，有助于患者在日常生活中調節飲食、運動(dòng)、降糖藥劑量之間的平衡，也有助于醫生制訂和調整治療方案。古人云：“知己知彼，百戰不殆”，糖尿病治療也是如此。血糖高于12.0mmol／L時(shí)，才會(huì )有口干、喜飲、多尿等癥狀，在8.0－12.0mmol／L左右中等程度的高血糖，經(jīng)常沒(méi)有自覺(jué)癥狀，只有靠血糖監測才能知道變化的幅度。影響血糖變化的因素不少，有個(gè)體特異性，更多的是飲食品種、攝入量、進(jìn)餐時(shí)間、進(jìn)食方法、烹調風(fēng)味，以及運動(dòng)方式、時(shí)點(diǎn)和持續時(shí)間，還有情緒變化、睡眠好壞等，另外，胰島素注射的部位、降糖藥服用的時(shí)間、血糖儀的系統誤差等，也是影響血糖測定數值的因素，有的血糖儀也受采血量的影響。具體到每個(gè)人血糖變化的原因可能更多，局外人即使是醫生也很難弄清，只有患者本人最有發(fā)言權。
在降糖藥固定的情況下，王大媽血糖的波動(dòng)原因自己說(shuō)不清，醫生也難以明白。只能提醒她，以后應該及時(shí)分析影響因素，記錄與血糖波動(dòng)相關(guān)的飲食、運動(dòng)和情緒變化等情況，以便醫生幫助分析。
血糖監測時(shí)點(diǎn)的選擇
正常測定血糖，應選擇能代表血糖變化的空腹和進(jìn)餐后的時(shí)間點(diǎn)，但因受工作時(shí)間的影響，在醫院里多僅涉及早餐前后。血糖變化受三餐的影響，降糖藥也常隨各餐服用，想知道劑量是否合適，就應該監測三餐前后的血糖，包括晚上睡前，甚至凌晨2：00－3：00(全天血糖最低點(diǎn))。除此之外，遇到會(huì )影響血糖變化的情況時(shí)，也需測定血糖，如有低血糖癥狀(如饑餓、心慌、出汗等)，應及時(shí)測定血糖，指導進(jìn)一步的藥量調整。平常仍以飲食對血糖影響最大，如能相對固定主食量最好。在空腹及餐前血糖未降低至6.0mmol／L之前，以測定餐前血糖為主，可選擇三餐前和晚睡前檢測。在空腹血糖基本達標時(shí)，須注意監測餐后2小時(shí)血糖，也可根據自己的情況選擇采血時(shí)間。及時(shí)發(fā)現血糖變化的趨勢，有助于調整降糖藥。
監測血糖三步曲
第一步要了解自己的血糖基本情況，需要每天測定，可跳著(zhù)選擇。例如，第一天測定早晚餐前和早餐后2小時(shí)血糖，第二天測定早中餐前及午餐后2小時(shí)血糖，第三天測定早餐前和三餐后2小時(shí)血糖；第二步是待血糖控制平穩、熟悉自己后，減少監測頻率，每周監測2－3天；最后在血糖控制達標后，在不隨便改變飲食配比的情況下，每周測定2－5次血糖，可選擇不同時(shí)點(diǎn)。尤其在變換生活方式時(shí)，應及時(shí)監測血糖，但許多患者外出時(shí)，都把血糖儀放在家中，你就那么“有數”嗎?外出時(shí)，飲食習慣改變、睡眠條件不同、精神緊張度增加等，都是影響血糖的因素。平時(shí)，患者也常需要適當調整降糖藥的劑量，來(lái)保持血糖的穩定，以什么為依據呢?當然也是血糖值。切記，血糖控制好且波動(dòng)小，是保護糖尿病患者最重要的原則。
采血部位選擇和皮膚消毒方法
通常快速血糖儀測定血糖均選擇采指血，部位應選擇指腹兩側，避免直接從指腹或指尖采血，減少這些高敏感、常用部位的損傷，防止繼發(fā)感染并減輕痛覺(jué)。隨著(zhù)血糖儀的研發(fā)進(jìn)展，單一采指血測定血糖的模式已有改變，每次需血量也減少很多，最少的一次測定需血量只有0.3微升，還不到一粒芝麻的體積。還有一些款式的血糖儀也可非手指采血，患者選擇血糖儀時(shí)注意看清說(shuō)明書(shū)。
采血部位的皮膚消毒，最好用75％的酒精，用消毒棉球或棉簽蘸敷，由擬采血點(diǎn)中心向外擴展涂于局部皮膚即可，大約需要1－2厘米直徑的區域。消毒后稍等數秒，待皮膚自然干燥即可采血。不宜用帶顏色的消毒液，因其容易干擾血糖測定值。無(wú)消毒液時(shí)，可用清潔液或肥皂清洗采血部位，并用清水沖洗干凈自然晾干也行。消毒濕紙巾不可靠，一是消毒作用不夠強，二是不能像清水一樣把局部的污垢沖走。
