反映血糖的指標有多種，如直接反映血糖水平的空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白、間接反映血糖水平的尿糖等。雖然這些指標都能反映血糖水平，但臨床意義還是有所不同的。就拿其中常用的幾項指標來(lái)說(shuō)，比如糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后血糖(空腹血糖、餐后血糖又常被稱(chēng)作“瞬時(shí)血糖”)等，它們分別代表什么意義呢?
通過(guò)空腹血糖，我們能了解患者血糖控制的一般狀況。空腹血糖高，意味著(zhù)患者基礎胰島素分泌能力差。餐后血糖高，則往往提示分泌胰島素的儲備能力差或存在胰島素抵抗。除了接受胰島素治療的患者以外，餐后血糖控制滿(mǎn)意，患者的空腹血糖大多是滿(mǎn)意的。而空腹血糖控制滿(mǎn)意的患者，餐后血糖卻未必滿(mǎn)意。
這是因為，進(jìn)餐是一種負荷，保存有一定胰島素分泌能力的患者，在基礎狀態(tài)下，由于一夜不進(jìn)食，空腹血糖是正常的。但是，只要一進(jìn)食，胰島素的作用就顯得不夠，表現出餐后高血糖。進(jìn)餐的作用就如同上樓和負重。一個(gè)人平地行走不覺(jué)得累，但上樓就不行了，負重就更吃力了。
血液中的葡萄糖可與血紅蛋白A(血紅蛋白在血中存在的主要形式)緩慢發(fā)生不可逆的糖化作用，從而生成糖化血紅蛋白。血糖水平的高低會(huì )直接影響其水平，且在某種程度上說(shuō)，血糖水平與糖化血紅蛋白水平呈正相關(guān)。
糖化血紅蛋白的生成速度與2～3個(gè)月內的血糖濃度水平成正比。因此，臨床上認為糖化血紅蛋白水平是患者過(guò)去2～3個(gè)月內空腹和餐后血糖的綜合反映，能幫助臨床醫生更好地制訂治療方案。
需要強調的是，盡管我們說(shuō)糖化血紅蛋白是血糖控制的金標準，但它不能代替瞬時(shí)血糖測定。
對于糖尿病監測來(lái)說(shuō)，瞬時(shí)血糖和糖化血紅蛋白各有側重，降糖實(shí)際上應該兩者都要降。
空腹血糖、餐后血糖水平會(huì )受到基礎胰島素分泌、進(jìn)餐后胰島素分泌量、進(jìn)食量和外周組織對胰島素的敏感性等因素的影響，它們反映的是瞬時(shí)血糖水平，可以說(shuō)，它們時(shí)刻都在變化，每個(gè)時(shí)間點(diǎn)的測量值均不盡相同。
瞬時(shí)血糖水平會(huì )在一天中隨時(shí)波動(dòng)，而糖化血紅蛋白水平在健康人體內的波動(dòng)范圍很小，僅約0.1％～0.2％。
另外，如果空腹血糖或餐后血糖降不下來(lái)，糖化血紅蛋白也不可能達標，因此需要結合瞬時(shí)血糖和糖化血紅蛋白檢查結果來(lái)調整治療，以更好地達到控糖目的。
糖化血紅蛋白臨床檢測還有一個(gè)重要意義，即能有效預測糖尿病患者的心血管并發(fā)癥及微血管并發(fā)癥的發(fā)生。對控制糖尿病并發(fā)癥而言，并無(wú)任何瞬時(shí)血糖閾值可供參考，也就是說(shuō)，瞬時(shí)血糖高，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率未，必就高；而糖化血紅蛋白值越高，患者發(fā)生糖尿病各種并發(fā)癥的危險就越大。
