如果妊娠期婦女血糖水平控制不佳，早期可造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形，中晚期易發(fā)生羊水過(guò)多、妊娠高血壓綜合征、巨大兒、胎死宮內等一系列合并癥及并發(fā)癥。因此，良好控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平，無(wú)論對母體還是胎兒都十分重要。
根據《2007年版中國2型糖尿病防治指南》推薦，妊娠期間血糖控制目標為：空腹血糖3.9~5.6 mmol/L，餐后2 h血糖4.4~6.7 mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）＜6.0%。
證據雖未明朗，優(yōu)勢不可小覷
現有臨床證據有限
現有研究并未提供強有力的證據，證實(shí)在妊娠糖尿病患者的治療中，胰島素泵優(yōu)于每日多次注射胰島素。
庫斯坦（Coustan）等的前瞻性隨機對照試驗顯示，對于妊娠期血糖水平升高者，傳統胰島素治療組和胰島素泵治療組，HbA1c、平均血糖水平、低血糖發(fā)生率及圍產(chǎn)期轉歸無(wú)明顯差異。
史蒂文（Steven）等的回顧性研究將患者按年齡、發(fā)病時(shí)間、病程及妊娠期糖尿病分級（White分級）進(jìn)行配對后，胰島素泵治療組及每日多次注射胰島素組，HbA1c水平及圍產(chǎn)期轉歸亦無(wú)明顯差異。
但有研究發(fā)現，一些White分級較高的患者，使用胰島素泵可改善妊娠預后。
胰島素泵治療優(yōu)勢清晰可見(jiàn)
目前雖然尚無(wú)明確證據支持妊娠期婦女使用胰島素泵治療效果優(yōu)于每日多次注射胰島素，但使用胰島素泵有以下優(yōu)勢：① 增加患者生活自由度，減少因多次注射帶來(lái)的痛苦；② 減輕妊娠反應，防止妊娠劇吐；③ 降低低血糖發(fā)生率；④ 減輕血糖波動(dòng)；⑤ 胰島素吸收準確、穩定，避免發(fā)生運動(dòng)性低血糖及黎明現象；⑥ 簡(jiǎn)化分娩時(shí)的血糖控制方法。
胰島素泵的使用
早期應用，獲益頗多
對于計劃妊娠的女性糖尿病患者，妊娠前即可開(kāi)始使用胰島素泵控制血糖。這樣既有助于避免自然流產(chǎn)和胎兒畸形，又可使患者提早熟悉胰島素泵的使用方法。
另外，處于妊娠期的糖尿病患者，如血糖水平波動(dòng)較大，也可考慮使用胰島素泵。
臨床醫生須在患者使用前告知其相關(guān)注意事項，并建議患者積極參與糖尿病的自我管理。
密切監測，適時(shí)調整
妊娠期間胎盤(pán)分泌多種激素（如雌激素、泌乳素、糖皮質(zhì)激素、孕激素等），可在外周組織中拮抗胰島素功能，產(chǎn)生胰島素抵抗。而且，隨著(zhù)孕周增加，胎盤(pán)逐漸成熟，分泌的激素增多，胰島素抵抗作用逐漸增強（始于孕24~28 周，至32~34周最高）。
因此，對于在妊娠期間接受胰島素泵治療的患者，須密切監測動(dòng)態(tài)血糖變化，及時(shí)調整胰島素用量。
在妊娠晚期，由于激素作用，患者易發(fā)生酮癥，如此時(shí)胰島素泵發(fā)生故障，患者可在短時(shí)間內出現酮癥酸中毒，危及母體和胎兒生命。因此，妊娠晚期應注意檢查胰島素泵的藥量。有學(xué)者推薦，在妊娠晚期調低夜間基礎率并于睡前注射中效胰島素，以防發(fā)生酮癥。但也有學(xué)者發(fā)現，對于使用胰島素泵的妊娠晚期患者，如熟練掌握使用方法，且經(jīng)常監測血糖，其酮癥發(fā)生率極低。
