對于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，防治糖尿病是一個(gè)長(cháng)期的任務(wù)。可以說(shuō)“久病成醫”，很多老病友都總結出了一些適合自己的防治小竅門(mén)。但防治糖尿病又是一個(gè)講究科學(xué)性的任務(wù)，具體的方法上可不能“想當然”地去盲目、片面地道聽(tīng)途說(shuō)，以身試法。以下這些防治中的常見(jiàn)誤區，是醫學(xué)專(zhuān)家多年的臨床工作經(jīng)驗的總結，不妨對號入座，有則改之。
糖尿病診斷主要靠查尿糖
顧名思義，易被誤解為尿內有糖就是糖尿病，實(shí)際上這一認識不完全正確。因為，血糖會(huì )不會(huì )從尿液內排出，決定于腎臟閘門(mén)的設置，即腎臟的血糖閾。正常人的腎臟的血糖閾值在每升8.9～10毫摩爾（160～180毫克/升）左右。當腎臟的血糖閾值低于8.9～10毫摩爾/升時(shí)，即使血糖值在正常范圍，尿內也會(huì )出現葡萄糖。當腎臟的血糖閾值高于8.9～10毫摩爾/升時(shí)，即使血糖值在異常增高范圍，尿內也會(huì )不出現葡萄糖。臨床上可以遇到尿糖陽(yáng)性不是糖尿病，尿糖陰性卻是糖尿病的少數病例。盡管尿糖檢查對于多數糖尿病病人的診斷和監測仍有重要參考價(jià)值，但由于腎臟的血糖閾值可能因人而異，再者同一個(gè)人的腎臟閾值又可能隨時(shí)發(fā)生變化。為此，無(wú)論糖尿病的診斷還是監測，都應以血糖為準。
只重視空腹血糖，不重視餐后血糖
誤認為觀(guān)察糖尿病病情的惟一指標就是空腹血糖。其實(shí)，臨床上存在單純飯后高血糖病人，或空腹血糖增高的不多，餐后血糖卻很高的病人。最新科研成果表明，餐后或負荷后高血糖是心血管并發(fā)癥的獨立危險因素，與心血管病病死率、心肌梗死和致死性心血管事件的發(fā)生密切相關(guān)。餐后高血糖比單純空腹高血糖或持續高血糖的危害性更大。
正規的做法是三餐前后、睡前、甚至午夜都應該監測血糖，以便針對晝夜血糖波動(dòng)的情況制定和調整合理的治療方案。等待餐前、餐后的血糖水平穩定地達標控制以后，至少每月監測血糖一次，尤其在任何身心應激情況下，應該隨時(shí)監測血糖，力求血糖的波動(dòng)縮小到最小范圍。如有條件，還應監測糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白可以較正確地反映近3個(gè)月內總體血糖水平（糖化血紅蛋白6.5為理想，6.5～7.0為達標）。
空腹血糖正常不等于沒(méi)有糖尿病。在空腹血糖正常的50歲以上人群、高血壓、高血脂、冠心病或肥胖人群中，飯后血糖異常或糖耐量異常者高達60%，其中糖尿病病人占20%左右。我國研究結果表明，如果單純檢測空腹血糖，會(huì )漏診80%的糖尿病和70%的糖耐量異常病人。為此，以上人群中應該做常規口服法糖耐量試驗，以便早期發(fā)現糖尿病和糖尿病前期病人。
糖尿病的診斷標準曾有過(guò)多次調整。1985年以前的診斷標準為空腹血糖≥7.8毫摩爾/升（≥140毫克/分升）或/及餐后或進(jìn)食75克葡萄糖后血糖值≥11.1毫摩爾/升（≥200毫克/分升）。1997年以后新的糖尿病診斷標準為餐后和負荷后標準不變，而空腹血糖值則下調為≥7.0 毫摩爾/升（≥126毫克/分升）。空腹血糖的正常值也曾做過(guò)多次調整。1985年以前正常值為7.8毫摩爾/升（140毫克/分升），1997年調為6.1毫摩爾/升（110毫克/分升），2003年美國則提出空腹血糖的正常值為5.6毫摩爾/升（100毫克/分升）。把糖尿病診斷標準和空腹血糖正常值下調都是在充分科學(xué)依據的基礎上作出的。
血糖高一點(diǎn)沒(méi)有什么關(guān)系
科學(xué)實(shí)踐證明，超過(guò)正常值的血糖水平即使不在糖尿病診斷范圍，心腦腎等內臟即已開(kāi)始受到損害，更不用說(shuō)血糖值已處于糖尿病水平時(shí)，心腦腎等內臟肯定是會(huì )有損害的。過(guò)去的觀(guān)點(diǎn)認為，糖尿病前期只要采取飲食控制和運動(dòng)等生活方式干預就可以了。近年改變了原來(lái)傳統的觀(guān)點(diǎn)，認為糖尿病前期病人除了生活方式干預以外，還應該開(kāi)始接受藥物治療，包括二甲雙胍、阿卡波糖或噻唑烷二酮類(lèi)藥物。這樣有助于預防或推遲進(jìn)入糖尿病，并可能減少心血管病的危險。不管血糖水平高出正常多少，都應該重視采取措施、積極有效控制血糖。當前，相當多的糖尿病病人對于自己的高血糖采取不在乎的態(tài)度是錯誤的。
