□晚報記者 賀天寶 報道制圖 鄔思蓓
上海近年來(lái)每年新增10萬(wàn)糖尿病人，其中，20歲至39歲的年輕人群發(fā)病率在上升。昨天，剛從國家科技獎勵大會(huì )載譽(yù)歸來(lái)的上海交通大學(xué)附屬第六人民醫院賈偉平教授向記者介紹，提醒在新發(fā)糖尿病人群中，白領(lǐng)糖尿病人占很大比例。
賈偉平領(lǐng)銜的市六醫院 “Ⅱ型糖尿病的發(fā)病機理和臨床診治技術(shù)”課題組，最引人矚目的就是找到了中國人患糖尿病標準，那種在醫學(xué)上被稱(chēng)為“腹型肥胖”的人最易被糖尿病盯上，年輕白領(lǐng)經(jīng)常熬夜、焦慮、工作壓力大則是誘發(fā)“升糖”患上糖尿病的主因。并首次闡明了中國人空腹血糖受損與糖尿病發(fā)病風(fēng)險的關(guān)系，同時(shí)創(chuàng )立了糖尿病個(gè)體化治療的新技術(shù)。 80%的人從不查血糖
最新發(fā)布的研究顯示，中國糖尿病發(fā)病率已達到9.7%，即每10個(gè)人當中就有一人患糖尿病，病人總數高達9200萬(wàn)，加上糖尿病前期人群1.48億，近2.5億人正在受到糖尿病的威脅。
在上海，2001年調查糖尿病患病率為6.2%，2008年上升到9.5%，病人總數達到100多萬(wàn)，每年新增的被診斷為糖尿病前期人群達3.7%，被確診為糖尿病的發(fā)病率更以1.65%的速度在遞增。近年來(lái)，至少每年新增10萬(wàn)糖尿病“大軍”。
而潛在的糖尿病患者中，更有50%的比例沒(méi)有被醫療機構發(fā)現，更多的糖尿病患者幾乎都是在產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥之后才前往醫院治療。
有50%的病人發(fā)病無(wú)癥狀，產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥后，糖尿病眼病最終導致失明的比例高達30%，而出現外周血管病變骨壞死的占15%，出現慢性腎病需要血透維持生命也有15%，60%的糖尿病病人可能死于中風(fēng)或冠心病。
賈偉平說(shuō)，如果早發(fā)現早診斷，50%至70%人可以避免并發(fā)癥，80%的病人可以得到有效控制。可目前的現狀是，人群中75%的患病人群血糖不達標，80%的人群從來(lái)不查血糖，直到并發(fā)癥引發(fā)失明、腎病、心血管病變，到了晚期才看病，早發(fā)現早診斷早治療的人群一半都不到，而能得到有效控制的則只有三分之一。糖尿病年輕化趨勢明顯
糖尿病原本被公認為是中老年常見(jiàn)病，可如今在上海人中卻有許多年輕白領(lǐng)提前跨入“升糖一族”。數據顯示，上海每年新增10萬(wàn)糖尿病患者中，20歲至39歲的年輕人比例達到3.2%，40歲至55歲的達到4.5%。在新發(fā)糖尿病人群中，白領(lǐng)糖尿病人已占很大比例。
熬夜、焦慮、工作壓力大是誘發(fā)糖尿病的主因。賈偉平介紹，白領(lǐng)身體長(cháng)期處于“高應激”的環(huán)境中，心情被競爭的環(huán)境激發(fā)，處于緊張、焦慮狀態(tài)，人體分泌很多的應激激素，這些激素就是醫學(xué)上所說(shuō)的“升糖激素”，它們有對抗胰島素、升高血糖的作用，久而久之，就可能發(fā)生糖尿病。
與體力勞動(dòng)者患病的特征明顯不同的是，白領(lǐng)人群由于熬夜、精神壓力巨大以及生活不規律而誘發(fā)的糖尿病體現出空腹血糖普遍偏高的明顯特征。在20歲至39歲人群中，糖尿病患病人群高達3.2%，糖尿病年輕化趨勢已經(jīng)非常明顯。
專(zhuān)家提醒，對于白領(lǐng)來(lái)說(shuō)特別要注意體檢中的空腹血糖，一旦超過(guò)5.6毫摩爾/升，得糖尿病的風(fēng)險會(huì )4倍于常人。肚子大的人最易被盯上
由上海交通大學(xué)附屬第六人民醫院、上海市糖尿病研究所賈偉平教授等承擔的項目 《Ⅱ型糖尿病的發(fā)病機理和臨床診治技術(shù)》，經(jīng)過(guò)研究發(fā)現，“肚子大”的腹型肥胖人，可能隱藏著(zhù)患糖尿病的危險。
賈偉平教授介紹說(shuō)，腹型肥胖的標準是腹內脂肪面積大于等于80平方厘米。腹圍反映身體脂肪組織的含量，而脂肪增多會(huì )引起一系列的疾病。腹內脂肪達到80平方厘米至90平方厘米發(fā)生糖尿病和代謝綜合癥的幾率比常人高出4倍，其中男的腰圍大于90厘米，女的大于85厘米是高危人群。以前人們通常認為是糖調節失控造成糖尿病，現在發(fā)現腹內脂肪也會(huì )造成糖尿病，脂肪組織中脂肪多造成肥胖，細胞內分泌高，內環(huán)境不好，從而促使腎臟病變。如果女性腰圍大于85厘米，男性腰圍大于90厘米，今后患糖尿病的風(fēng)險比正常人高三四倍。為此，上海專(zhuān)家組經(jīng)過(guò)研究確立了腰圍也是糖尿病的預警信號。據此建立了腹型肥胖的診斷標準。 “人人都可以用這把尺子來(lái)發(fā)現糖尿病。 ”賈偉平說(shuō)。未來(lái)治療糖尿病只需一塊小芯片
在潛在的糖尿病患者中，有50%的比例并沒(méi)有被醫療機構發(fā)現，這主要是許多檢測需到三級醫院做，許多人因此而怕麻煩。但這造成了80%的人群從來(lái)不查糖尿病，直到并發(fā)癥引發(fā)失明、腎病、心血管病變到了晚期才看病，早發(fā)現早診斷早治療的人群一半都不到，而能得到有效控制的則只有三分之一。
賈偉平教授團隊經(jīng)過(guò)研究，推出了一種全新的免散瞳眼底拍片手段，并把這種高端技術(shù)普及化，在社區里就能完成糖尿病眼病并發(fā)癥的檢測。同時(shí)創(chuàng )立了糖尿病個(gè)體化治療的新技術(shù)，首次在國內建立測定胰島β細胞功能精確方法——高葡萄糖鉗夾技術(shù)，并構建了胰島素分泌功能的系列適宜技術(shù)。
在社區推廣可以大大提高早期發(fā)現人群的比重。早期糖尿病眼病并發(fā)癥檢出率也可以得到提高，另外，糖尿病造成的外周血管病變骨壞死，俗稱(chēng)爛腳，過(guò)去也是要通過(guò)雙下肢動(dòng)脈超聲檢查，現在社區開(kāi)展的新技術(shù)也可以檢查。
在閘北，普陀社區試點(diǎn)后發(fā)現，用新方法查出四分之一的老人有早期病變征兆，21%有視網(wǎng)膜病變。14%有下肢病變，超30%的人存在周?chē)窠?jīng)血管病變，30%查出了慢性腎病病變，這四種檢出率從以往的8%提高到了30%至40%。賈偉平教授團隊歸納為高新技術(shù)普及性應用，高難技術(shù)簡(jiǎn)易化。國家已經(jīng)把這項研究成果推廣列入到新醫改中的公共衛生服務(wù)包，今后35歲以上人群每年要做血糖檢測，新技術(shù)將為發(fā)現更多病人，預防糖尿病提供了便利。
賈偉平教授團隊通過(guò)前瞻性研究，創(chuàng )立了以胰島功能分類(lèi)為指導的個(gè)體化治療新技術(shù)，并揭示了遺傳學(xué)及代謝組學(xué)與療效的關(guān)系，提高了血糖控制的效率；揭示了新脂肪細胞因子在糖尿病發(fā)生中的機制；發(fā)現GK、PPARD等基因變異參與中國人Ⅱ型糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)生的作用。
通過(guò)這個(gè)項目賈偉平教授還找到了用藥物治療糖尿病的方法，通過(guò)基因組學(xué)精確了解哪些人該用哪些藥。前景是今后只要用基因芯片篩查就可以避免盲目用藥，實(shí)現了個(gè)體化精細化治療。賈偉平透露，現在專(zhuān)家們可以根據病人胰島素的功能情況個(gè)性化用藥，而相關(guān)基因研究還在繼續，今后只要使用一塊芯片就能進(jìn)行治療。白領(lǐng)患糖尿病三大誘因 1 應酬多
35歲的趙先生是廣告公司的業(yè)務(wù)骨干，業(yè)績(jì)年年攀升的他少不了應酬客戶(hù)和好友。每次飯局多是大魚(yú)大肉，不醉不歸。近日，趙先生發(fā)現自己的身體有了明顯的變化：口渴，常感到饑腸轆轆，人也日漸消瘦，到醫院就診，被診斷出糖尿病。大多中青年“應酬族”吃得多、坐得多、動(dòng)得少，加之平時(shí)不注意控制飲食，容易導致?tīng)I養過(guò)剩，胰島每天都在過(guò)度工作，很容易被糖尿病“盯上”。 2 工作壓力大長(cháng)期抑郁
30歲的羅小姐長(cháng)期處于高強度工作環(huán)境中，白天面對巨大的工作壓力，晚上還得熬夜，長(cháng)期處于“神經(jīng)緊繃”狀態(tài)使得羅小姐患上輕微抑郁癥，一直靠服用抗抑郁藥治療。不久前，羅小姐在一次去醫院的檢查中又被告知血糖偏高，得了糖尿病。門(mén)診中，像羅小姐這樣的病例并不鮮見(jiàn)，抑郁癥使糖尿病的發(fā)生，與白領(lǐng)長(cháng)期處于焦慮的生活狀態(tài)密不可分。 3 女士不健康減肥
27歲的馮女士身高160cm，體重120多斤。愛(ài)美的她天天嚷嚷著(zhù)要減肥，斷斷續續地節食、吃減肥藥，但又管不住自己的嘴，節食幾天后就會(huì )跑出去大吃一通，導致體重不穩定，減肥效果也一直不好。最近半年，她發(fā)現自己莫名其妙瘦了20斤，更出現嘔吐癥狀，到醫院檢查被確診患上糖尿病。賈偉平說(shuō)，很多女性在節假日或看到美食就會(huì )暴飲暴食，過(guò)后又開(kāi)始節食減肥，這樣讓體重“像過(guò)山車(chē)般忽上忽下”，對健康十分不利。晚報提醒節日更要“管住嘴邁開(kāi)腿”
許多白領(lǐng)認為糖尿病是老年人才會(huì )得的病，所以在心理上并未給予足夠重視，導致發(fā)現患上糖尿病時(shí)已出現多種并發(fā)癥。賈偉平建議，有家族糖尿病史的人群應更加注意自己是否有早期糖尿病癥狀，比如體重在數月內迅速下降，強烈的口渴，排尿次數及尿量均明顯增多，經(jīng)常感到饑餓，傷口愈合得極慢，且皮膚很容易感染，視物模糊，肢體出現自發(fā)性疼痛、麻木等現象時(shí)，都應該提前到醫院作相關(guān)檢查。專(zhuān)家還提醒，過(guò)節時(shí)更要管住嘴邁開(kāi)腿，控制飲食總量。
