飛機落地人發(fā)暈 血糖指數逼爆表
糖尿病酮癥急性發(fā)作 輸液三十多瓶獲救
本報訊 （記者任珊珊 通訊員郝黎、張丹娜）廣州一名24歲男子回國時(shí)在機場(chǎng)暈倒，被診斷為糖尿病酮癥酸中毒，處于瀕死狀態(tài)。記者昨天從廣東省人民醫院獲悉，他的血糖水平一度高到連血糖儀都測不出具體值，醫生緊急采取“非常規”搶救手段，所補充的鉀和胰島素劑量可致常人死亡。最終，他幸運地撿回一條命。
飛機落地人暈倒血糖指數逼爆表
24歲的林先生任職某跨國公司市場(chǎng)部主管，工作十分忙碌，經(jīng)常坐飛機往返于各國商談業(yè)務(wù)。上個(gè)月，他到印尼出差四天，其間感到不舒服，靠果汁和水果果腹。8月26日晚，在回國航班上，林先生的意識開(kāi)始模糊。飛機剛一抵達廣州白云國際機場(chǎng)，他突然暈倒，昏迷不醒。
當晚9時(shí)30分，當他被送進(jìn)廣東省人民醫院急診室時(shí)，“他的指標非常差，可以說(shuō)處于瀕死狀態(tài)。”廣東省人民醫院急危重癥醫學(xué)部副主任醫師方明說(shuō)，患者的心率高達每分鐘150次，出現休克血壓，收縮壓只有80，沒(méi)有尿。實(shí)驗室生化結果出來(lái)，醫生才發(fā)現他的血糖飆至52.1，而人的正常血糖范圍僅僅為3.9至6.1。
每小時(shí)輸液四瓶分量可令常人致死
“我從醫十多年，從來(lái)沒(méi)見(jiàn)過(guò)年紀這么輕、情況這么危急的糖尿病患者。”方明說(shuō)。醫生決定為他進(jìn)行“非常規”治療。
為降低他的血糖，每小時(shí)掛四瓶鹽水，里面添加各類(lèi)藥物，連續輸液累計1.5萬(wàn)毫升。同時(shí)注射大量胰島素，十個(gè)小時(shí)內推注超過(guò)500單位。要知道，糖尿病患者平時(shí)為自己注射胰島素，每天不超過(guò)20單位。而常人如果推注大于40單位的胰島素，就會(huì )死亡。
林先生血鉀水平僅為2.7且無(wú)尿，醫生為其補充鉀40克。人體正常鉀水平為3.5至5.5單位，體內鉀水平過(guò)低或者過(guò)快升高都可能致死。“通常應見(jiàn)尿補鉀，患者雖然沒(méi)有尿，但考慮到患者機體狀況，低鉀狀態(tài)持續會(huì )危及生命，必須補鉀。”方明解釋說(shuō)，出于對醫院連續監測能力和搶救團隊技術(shù)的自信，他決定兵行險著(zhù)。
在進(jìn)行“非常規”搶救的同時(shí)，四個(gè)醫生、兩名護士高度關(guān)注患者的變化：每15分鐘為患者測一次血壓，每半個(gè)小時(shí)測一次血糖，每過(guò)一個(gè)鐘頭就測動(dòng)脈血氣和生化檢測。此外，醫生在患者鎖骨下靜脈和股靜脈兩處插導管進(jìn)行補液，而這種做法通常只用來(lái)?yè)尵仁а孕菘说幕颊摺?/p>
“非常規”搶救進(jìn)行兩個(gè)小時(shí)后，血糖儀上顯示的仍然是“high”。“患者的血糖水平還是很高。”方明說(shuō)，他一度懷疑儀器出毛病。
經(jīng)過(guò)整整一夜的搶救，次日凌晨4時(shí)多，患者終于有了尿。5時(shí)多，血糖儀終于測量到其血糖水平，此時(shí)已降至28。到次日清晨8時(shí)，經(jīng)過(guò)10個(gè)小時(shí)的搏斗，患者終于被從死亡線(xiàn)上搶救回來(lái)。
患者事前完全不知病情
目前，林先生仍在重癥監護室進(jìn)行治療，并已恢復意識。不過(guò)，由于嚴重的酮癥酸中毒導致他腎臟、胰臟、肺部等多臟器功能損害，他還需要接受進(jìn)一步的治療。
據了解，林先生一直不知道自己患有糖尿病。身高1.75米左右、重100公斤的他體形肥胖。由于工作忙碌，自認年輕身體好，他一直疏于對自己身體的關(guān)注，公司組織的年度體檢從來(lái)沒(méi)有參加過(guò)。最近一個(gè)月他已出現消瘦、不思飲食等糖尿病癥狀。
