陽(yáng)光下總會(huì )有陰影，糖尿病就好比富裕生活的那片陰影。現在，中國有著(zhù)世界上最大的糖尿病患者群，為何中國人容易得糖尿病？本報為此專(zhuān)訪(fǎng)了中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )前任主任委員、衛生部中日友好醫院內分泌科主任楊文英教授。
生命時(shí)報：2007—2008年，您主持了中國糖尿病患病率調查，從而讓世人對中國的糖尿病患病情況有了清晰的認識，請問(wèn)目前中國到底有多少糖尿病患者？呈現怎樣的發(fā)展趨勢？
楊文英：2007年6月至2008年5月，由我牽頭、中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )組織開(kāi)展了一項“糖尿病及糖尿病前期患病率調查研究”，共涉及14個(gè)省市、4.6萬(wàn)多名成年人。研究結果表明，中國20歲以上的成年人中，9.7%有糖尿病；此外，15.5%處于糖尿病前期。由此推斷，我國目前患糖尿病的總人數已達到9240萬(wàn)，糖尿病前期患者有1.48億，中國已經(jīng)超越印度，成了全球糖尿病人最多的國家。和10年前相比，我國的糖尿病患病人數增長(cháng)了3倍左右。照這樣持續下去，中國的糖尿病問(wèn)題會(huì )給社會(huì )發(fā)展帶來(lái)巨大的負擔。
生命時(shí)報：通過(guò)研究，您認為中國的糖尿病患者在分布上有什么樣的特點(diǎn)？
楊文英：第一個(gè)特點(diǎn)是，我國糖尿病發(fā)病年齡前移。以前的情況是，患病率隨年齡增加緩慢上升，60歲以后達到高峰，即到了老年，糖尿病患者才會(huì )明顯增多；而最新的變化是，患病率從20歲開(kāi)始，就呈加速上升趨勢，中青年人的糖尿病和糖尿病前期的患病率增長(cháng)迅猛。這么早就成為糖尿病前期或糖尿病患者，將來(lái)發(fā)生并發(fā)癥的時(shí)間也會(huì )提前。
另外，雖然糖尿病的患病率存在城鄉差別，農村人群的糖尿病患病率為8.2%，城市人群為11.4%，但農村增長(cháng)速度明顯更快，并且糖尿病前期的患病率城鄉無(wú)差別。可見(jiàn)廣大農村已逐漸成為糖尿病的“溫床”。另外，肥胖超重人群的糖尿病患病率遠遠高于體重正常人群，達到了18.5%。
我國未診斷的糖尿病比例高于發(fā)達國家。在調查中，新診斷的糖尿病患者占總數的60%，盡管比過(guò)去調查比例有所下降，但遠高于發(fā)達國家。另外我們發(fā)現，男性、低教育水平是糖尿病的易患因素。男性患病風(fēng)險比女性增加26%，文化程度在大學(xué)以下的人群糖尿病發(fā)病風(fēng)險增加57%。
生命時(shí)報：糖尿病在我國迅速蔓延，是否意味著(zhù)糖尿病“偏愛(ài)”中國人？
楊文英：應該說(shuō)，我們中國人是糖尿病的易感人群。基因研究表明，中國人具有更多的糖尿病易感基因。從飲食習慣上說(shuō)，我們的傳統飲食以碳水化合物為主。根據哈佛大學(xué)公共衛生學(xué)院的最新研究，每周吃5頓以上的白米飯與2型糖尿病發(fā)病存在一定的相關(guān)性。近年來(lái)，人們有了錢(qián)之后喜歡下館子，暴飲暴食，導致?tīng)I養過(guò)剩。另外，以車(chē)代步、久坐不動(dòng)、缺少鍛煉的人很多，再加上精神壓力大、睡眠時(shí)間減少，都在為患上糖尿病“鋪路”。
生命時(shí)報：中國糖尿病患者與歐美相比，在發(fā)病表現、肥胖程度及自身體質(zhì)上有哪些不同？
楊文英：與歐美人相比，中國人的血糖高以餐后血糖升高為主，糖耐量受損的病人達70%。在常規體檢中，人們往往只查空腹血糖，讓許多單純餐后血糖升高的人得以“蒙混過(guò)關(guān)”，因此造成的漏診率高達50%。
從患者的肥胖程度看，中國人普遍比歐美的糖尿病患者“瘦”，即體重指數（BMI）更低。我國在BMI超過(guò)25的人群中，50％有內臟型肥胖，即使BMI在18.5—25的“正常人”中，內臟型肥胖也達到14％。而內臟型肥胖和糖尿病發(fā)病密切相關(guān)。可見(jiàn)，看上去不胖的人，也可能成為糖尿病患者。
研究還表明，東方人的β細胞功能低于西方人。胰島素就是由胰島β細胞合成分泌的。因此，應該適時(shí)開(kāi)始相應的治療，以防止β細胞衰竭。
生命時(shí)報：與西方人相比較，您認為中國人在糖尿病防治上最需要重視什么？
楊文英：對于糖尿病前期的理解和認知是防治的關(guān)鍵。所謂糖尿病前期，就是通過(guò)糖耐量試驗篩查出的血糖異常升高者，而他們的血糖水平尚不夠糖尿病的診斷標準。糖尿病前期患者是糖尿病的“后備軍”。我國大慶研究表明，糖尿病前期人群如果不進(jìn)行干預，幾乎不可避免都會(huì )變成糖尿病。不僅如此，他們還是心腦血管疾病的高危人群。
糖尿病前期人群如果堅持控制飲食、增加運動(dòng)的生活方式干預，可使糖尿病發(fā)病減少一半左右。而且，這是一種相對經(jīng)濟的治療手段，只要理解，人人都能做到。如果單靠生活方式干預無(wú)法控制病情，特別是過(guò)于肥胖或合并高血壓、高血脂的患者，應在正規醫院專(zhuān)科醫師的指導下開(kāi)始藥物治療。大家記住，該用藥就用藥，不要諱疾忌醫，以免耽誤病情。陽(yáng)光下總會(huì )有陰影，糖尿病就好比富裕生活的那片陰影。現在，中國有著(zhù)世界上最大的糖尿病患者群，為何中國人容易得糖尿病？本報為此專(zhuān)訪(fǎng)了中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )前任主任委員、衛生部中日友好醫院內分泌科主任楊文英教授。
生命時(shí)報：2007—2008年，您主持了中國糖尿病患病率調查，從而讓世人對中國的糖尿病患病情況有了清晰的認識，請問(wèn)目前中國到底有多少糖尿病患者？呈現怎樣的發(fā)展趨勢？
楊文英：2007年6月至2008年5月，由我牽頭、中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )組織開(kāi)展了一項“糖尿病及糖尿病前期患病率調查研究”，共涉及14個(gè)省市、4.6萬(wàn)多名成年人。研究結果表明，中國20歲以上的成年人中，9.7%有糖尿病；此外，15.5%處于糖尿病前期。由此推斷，我國目前患糖尿病的總人數已達到9240萬(wàn)，糖尿病前期患者有1.48億，中國已經(jīng)超越印度，成了全球糖尿病人最多的國家。和10年前相比，我國的糖尿病患病人數增長(cháng)了3倍左右。照這樣持續下去，中國的糖尿病問(wèn)題會(huì )給社會(huì )發(fā)展帶來(lái)巨大的負擔。
生命時(shí)報：通過(guò)研究，您認為中國的糖尿病患者在分布上有什么樣的特點(diǎn)？
楊文英：第一個(gè)特點(diǎn)是，我國糖尿病發(fā)病年齡前移。以前的情況是，患病率隨年齡增加緩慢上升，60歲以后達到高峰，即到了老年，糖尿病患者才會(huì )明顯增多；而最新的變化是，患病率從20歲開(kāi)始，就呈加速上升趨勢，中青年人的糖尿病和糖尿病前期的患病率增長(cháng)迅猛。這么早就成為糖尿病前期或糖尿病患者，將來(lái)發(fā)生并發(fā)癥的時(shí)間也會(huì )提前。
另外，雖然糖尿病的患病率存在城鄉差別，農村人群的糖尿病患病率為8.2%，城市人群為11.4%，但農村增長(cháng)速度明顯更快，并且糖尿病前期的患病率城鄉無(wú)差別。可見(jiàn)廣大農村已逐漸成為糖尿病的“溫床”。另外，肥胖超重人群的糖尿病患病率遠遠高于體重正常人群，達到了18.5%。
我國未診斷的糖尿病比例高于發(fā)達國家。在調查中，新診斷的糖尿病患者占總數的60%，盡管比過(guò)去調查比例有所下降，但遠高于發(fā)達國家。另外我們發(fā)現，男性、低教育水平是糖尿病的易患因素。男性患病風(fēng)險比女性增加26%，文化程度在大學(xué)以下的人群糖尿病發(fā)病風(fēng)險增加57%。
生命時(shí)報：糖尿病在我國迅速蔓延，是否意味著(zhù)糖尿病“偏愛(ài)”中國人？
楊文英：應該說(shuō)，我們中國人是糖尿病的易感人群。基因研究表明，中國人具有更多的糖尿病易感基因。從飲食習慣上說(shuō)，我們的傳統飲食以碳水化合物為主。根據哈佛大學(xué)公共衛生學(xué)院的最新研究，每周吃5頓以上的白米飯與2型糖尿病發(fā)病存在一定的相關(guān)性。近年來(lái)，人們有了錢(qián)之后喜歡下館子，暴飲暴食，導致?tīng)I養過(guò)剩。另外，以車(chē)代步、久坐不動(dòng)、缺少鍛煉的人很多，再加上精神壓力大、睡眠時(shí)間減少，都在為患上糖尿病“鋪路”。
生命時(shí)報：中國糖尿病患者與歐美相比，在發(fā)病表現、肥胖程度及自身體質(zhì)上有哪些不同？
楊文英：與歐美人相比，中國人的血糖高以餐后血糖升高為主，糖耐量受損的病人達70%。在常規體檢中，人們往往只查空腹血糖，讓許多單純餐后血糖升高的人得以“蒙混過(guò)關(guān)”，因此造成的漏診率高達50%。
從患者的肥胖程度看，中國人普遍比歐美的糖尿病患者“瘦”，即體重指數（BMI）更低。我國在BMI超過(guò)25的人群中，50％有內臟型肥胖，即使BMI在18.5—25的“正常人”中，內臟型肥胖也達到14％。而內臟型肥胖和糖尿病發(fā)病密切相關(guān)。可見(jiàn)，看上去不胖的人，也可能成為糖尿病患者。
研究還表明，東方人的β細胞功能低于西方人。胰島素就是由胰島β細胞合成分泌的。因此，應該適時(shí)開(kāi)始相應的治療，以防止β細胞衰竭。
生命時(shí)報：與西方人相比較，您認為中國人在糖尿病防治上最需要重視什么？
楊文英：對于糖尿病前期的理解和認知是防治的關(guān)鍵。所謂糖尿病前期，就是通過(guò)糖耐量試驗篩查出的血糖異常升高者，而他們的血糖水平尚不夠糖尿病的診斷標準。糖尿病前期患者是糖尿病的“后備軍”。我國大慶研究表明，糖尿病前期人群如果不進(jìn)行干預，幾乎不可避免都會(huì )變成糖尿病。不僅如此，他們還是心腦血管疾病的高危人群。
糖尿病前期人群如果堅持控制飲食、增加運動(dòng)的生活方式干預，可使糖尿病發(fā)病減少一半左右。而且，這是一種相對經(jīng)濟的治療手段，只要理解，人人都能做到。如果單靠生活方式干預無(wú)法控制病情，特別是過(guò)于肥胖或合并高血壓、高血脂的患者，應在正規醫院專(zhuān)科醫師的指導下開(kāi)始藥物治療。大家記住，該用藥就用藥，不要諱疾忌醫，以免耽誤病情。
