經(jīng)濟發(fā)展越來(lái)越快，世界變得越來(lái)越小。據調查，2011年我國流動(dòng)人口總量已接近2.3億，占全國總人口的17%。流動(dòng)人口增加，年輕人異地工作、居住的越來(lái)越多，孩子和老人也有不少都客居異地。隨之帶來(lái)的異地急診、異地轉診量不斷攀升。但由于我國的醫保卡不能全國通用，異地就醫報銷(xiāo)不了醫藥費，很多人雖然醫保卡在手，卻不能報銷(xiāo)，甚至不得不往返于兩個(gè)城市之間，深受墊付額度大、報銷(xiāo)手續繁瑣、報銷(xiāo)時(shí)間長(cháng)之苦。
重慶市人力社保局一位不愿透露姓名的工作人員告訴記者：“醫保全國聯(lián)網(wǎng)、通用，不僅可以解決患者異地就醫的墊付和手續繁瑣問(wèn)題，醫保實(shí)時(shí)結算還能大大減少人工審核的工作量。”早在2008年，勞動(dòng)和社會(huì )保障部部長(cháng)田成平就表示，要進(jìn)一步加強全國社會(huì )保險信息網(wǎng)建設，要在全國逐步實(shí)行社會(huì )保險卡“一卡通”。目前我國養老保險已實(shí)現全國轉移和通認，但是醫保的全國通用問(wèn)題仍未解決。
該工作人員告訴記者，醫保卡通用問(wèn)題之所以遲遲沒(méi)有實(shí)現，原因如下：
首先，醫保涉及城鄉統籌、區域統籌和信息化建設等多個(gè)方面，醫保的繳費額度、支付方式和比例，以及醫保目錄都存在地區差異。同時(shí)，為了防止騙保和濫用醫療服務(wù)、監督醫療行為，醫療保險的結算要對醫療服務(wù)信息的真實(shí)性進(jìn)行審核。異地就醫即時(shí)結算，需要將異地就醫相關(guān)信息的人工審核轉變?yōu)殡娮踊瘜徍恕＿@需要將全國幾千家經(jīng)辦機構與數萬(wàn)家醫療機構實(shí)現聯(lián)網(wǎng)，進(jìn)行信息的標準化統一。所以醫保卡全國通用是一個(gè)龐大的系統工程，需要較長(cháng)的時(shí)間。
其次，如果想實(shí)現全國規范化的醫保體系，需要分階段進(jìn)行，先進(jìn)行地級統籌，然后進(jìn)行省級統籌，最后實(shí)現醫保的全國轉移和通用。
再次，我國目前實(shí)行城鎮職工基本醫保、城鎮居民基本醫保、新型農村合作醫療三種不同的保險制度。三項基本醫保制度間既有交叉又有不同，難以統一管理。即便是在長(cháng)三角經(jīng)濟區實(shí)行的跨省即時(shí)結算，也只是針對城鎮職工基本醫保的參保人員。如果實(shí)行醫保的全國通用和轉移，醫保的統一管理非常重要。
在醫保卡尚不能全國通用的情況下，我國各地也探索了異地就醫費用結算的問(wèn)題。目前我國絕大部分省市已經(jīng)實(shí)現地級統籌，少數地方實(shí)現了省級統籌，實(shí)現了跨區縣、跨省市醫保結算。比如，重慶市已經(jīng)實(shí)現全市統籌聯(lián)網(wǎng)，參保人員持卡在全市范圍內就醫、購藥實(shí)時(shí)結算。長(cháng)三角經(jīng)濟區的部分省市以及其他一些省市之間通過(guò)簽署協(xié)議，已經(jīng)實(shí)現了跨省醫療費即時(shí)結算的協(xié)作。
記者從國家衛生計生委了解到，這個(gè)局面有望于近期結束，三種保險將統一劃歸一個(gè)部門(mén)管理。相信“三保合一”會(huì )推進(jìn)全國異地就醫醫療費的即時(shí)結算工作，最終實(shí)現醫保卡全國通用與轉移。實(shí)現全國通用后，醫保的繳費年限會(huì )實(shí)現全國通認與轉移，異地及時(shí)報銷(xiāo)手續繁瑣以及墊付問(wèn)題都會(huì )逐步得到解決。
