研究發(fā)現,糖尿病腎病患者只有在此病的前三期內進(jìn)行有效的治療,才有可能阻止或延緩腎損害的進(jìn)程。因此,糖尿病腎病患者應對此病做到早發(fā)現、早治療。那么,如何在早期發(fā)現糖尿病腎病呢?
糖尿病腎病對腎臟的影響是一個(gè)長(cháng)期、隱匿的過(guò)程。在此病發(fā)生后的5～7年里,多數此病患者都不會(huì )出現明顯的不適癥狀,但由于其腎小管的濾過(guò)功能發(fā)生了異常,故此病患者可出現蛋白尿的現象。因此,臨床上就將出現微量蛋白尿作為診斷早期糖尿病腎病的主要依據。一般來(lái)說(shuō),糖尿病患者在排除患有糖尿病酮癥酸中毒、泌尿系統感染、心力衰竭等可引起蛋白尿的疾病之后,若在6個(gè)月內連續進(jìn)行2～3次的尿蛋白檢查,其排泄率都在20～200微克/分鐘之間,就可以被確診患有早期糖尿病腎病。此外,出現微量蛋白尿還是糖尿病患者毛細血管受損的早期標志,也是導致糖尿病患者患心血管疾病的危險因素之一。因此,專(zhuān)家提醒廣大糖尿病患者:1型糖尿病患者在確診的5年以后、2型糖尿病患者在確診時(shí)以及以后的每年都需定期進(jìn)行蛋白尿檢查。
目前,臨床上主要使用免疫化學(xué)技術(shù)來(lái)檢測人尿中的白蛋白含量。此種檢查的關(guān)鍵環(huán)節是如何留取尿樣。常用的留取尿樣方法有以下三種:
1.定時(shí)留尿法。此種留尿法的具體做法是:患者在晚上臨睡前排空尿液,并準確記錄下排空尿液的時(shí)間(精確到分鐘)。然后將這一夜里每次起夜所排出的尿液全部保留,并準確記錄下每次排尿的時(shí)間,直至清晨最后一次排尿。然后將這一夜所排出的尿液全部混合在一起,準確地測量出這一夜所排尿液的總量并做好記錄,然后從混合尿液中取出一杯送檢,同時(shí)送去夜間的所有記錄。檢測人員可根據患者尿液中白蛋白的含量、尿液的總量以及留取尿樣的時(shí)間計算出其尿蛋白的排泄率。此種留尿法的關(guān)鍵環(huán)節在于要準確記錄好每次排尿的時(shí)間。
2.隨機留尿法。此種留尿法是指患者隨機留取一次尿樣,并對此尿樣進(jìn)行蛋白尿檢查。
3.24小時(shí)留尿法。此種留尿法是指患者留取24小時(shí)的尿樣,并對此尿樣進(jìn)行蛋白尿檢查。
目前,臨床上主要使用定時(shí)留尿法進(jìn)行蛋白尿檢查。此種檢查方法的特點(diǎn)是準確率高,缺點(diǎn)是操作比較復雜。除了進(jìn)行蛋白尿檢查以外,臨床上還常用腎小球濾過(guò)率檢查法、腎組織活體檢查法、同位素測定腎血流量檢查法等方法來(lái)診斷或輔助診斷糖尿病腎病。
總之,糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥,糖尿病患者應定期進(jìn)行蛋白尿檢查,以便在早期發(fā)現此病,從而最大限度地減少腎臟受到的損害。
