糖尿病性腹瀉臨床上常表現為頑固性間歇性無(wú)痛性腹瀉，夜間發(fā)作較白天發(fā)作多見(jiàn)，可與便秘交替出現，而大便檢查無(wú)特殊結果。它的發(fā)病機制可能與內臟神經(jīng)功能?chē)乐厥д{、維生素B族缺乏、腸道小動(dòng)脈病變、血流障礙腸壁缺血等有關(guān)。在飲食治療上分對因和對癥治療，下面進(jìn)行分述。
良好地控制血糖
控制血糖是對因治療的唯一方法。長(cháng)期血糖控制不得力，容易導致小血管病變，且發(fā)展迅速。腸道腹瀉、便秘癥狀往往與血糖控制的好壞成正比，因此，在臨床工作中營(yíng)養醫生非常注重患者血糖水平及其穩定程度，把良好的血糖水平作為飲食控制好壞的終點(diǎn)指標之一。營(yíng)養治療中計劃性飲食的目的就在于積極解決高血糖和有效地防止低血糖，使每日營(yíng)養素的攝入符合或比較符合患者自身的正常代謝需要。科學(xué)飲食量需要個(gè)體化的營(yíng)養計算，需要對飲食、藥物、運動(dòng)三者之間的相互關(guān)系及必然規律的體會(huì )摸索(我在以前的文章中多次提到營(yíng)養素攝入量如何進(jìn)行個(gè)體化計算，在此不再贅述)。
糖尿病慢性腹瀉的飲食治療原則
1．宜采用軟食或半流食，每日4～6餐。
2．食物易消化，質(zhì)地糯軟，無(wú)刺激性。
3．蛋白質(zhì)供給要充分，并富于維生素、微量元素，尤其是維生素C、維生素B族及鐵元素。
4．適當控制脂肪，不攝入多油食品、油炸和油煎食品。
糖尿病便秘的飲食治療原則
1．糖尿病營(yíng)養平衡膳食為基礎。
2．多食用富含膳食纖維的粗糧、雜豆、蔬菜。
3，可服用膳食纖維補充劑，補足到每日膳食纖維30克左右。
4．飯前、飯后各活動(dòng)15分鐘，身體條件允許應每日增加30分鐘中等強度活動(dòng)，如打網(wǎng)球、游泳、騎車(chē)、快走等。
腹瀉和便秘交替出現的患者，在軟食基礎上，添加膳食纖維進(jìn)行觀(guān)察，從服用少量開(kāi)始逐漸補足，如由2．5克／次，1次／日，過(guò)渡到2次／日，全天5克；再過(guò)渡到3次／日，全天7．5克；至5克／次，3次／日，15克／日。
此外，糖尿病患者的腹瀉還應注意與細菌性痢疾等其他原因的腹瀉鑒別，給予不同的對因治療和對癥治療。長(cháng)期堅持調理最終會(huì )有一個(gè)良好的治療結果。
