糖尿病性膀胱病(diabetic cystopathy, DCP)又稱(chēng)糖尿病神經(jīng)源性膀胱(diabetic neurogenic bladder, DNB)或糖尿病神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙(neuropathic vesicourethal dysfunction of diabetes, NVUDD)，是糖尿病患者常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，40%-80%的糖尿病患者可出現此并發(fā)癥，即使經(jīng)治療控制了高血糖，仍有25%的發(fā)生率。DCP的發(fā)生與病程是否得到系統治療及神經(jīng)病變的程度有關(guān)。它呈隱匿起病，易被忽視。DCP最終將出現逼尿肌功能障礙，殘余尿增加，誘發(fā)尿路感染乃至腎功能障礙，嚴重影響患者生活。
DCP的發(fā)病機制仍不完全清楚。目前國內外學(xué)者認為主要與以下三方面因素有關(guān)。一是支配膀胱的神經(jīng)異常。另一方面膀胱運動(dòng)神經(jīng)受損可直接導致膀胱舒張功能障礙。第二糖尿病微血管病變所致的神經(jīng)缺血、缺氧是糖尿病神經(jīng)病變的重要因素。
DCP的早期癥狀為排尿次數增多，排尿量正常或增多。隨著(zhù)病程進(jìn)展，排尿間隔延長(cháng)，單次尿量上升，易誤診為高血糖引起的滲透性利尿。DCP晚期出現排尿困難、尿潴留乃至充溢性尿失禁。病情進(jìn)一步發(fā)展，殘余尿進(jìn)一步增多，加之糖尿病患者免疫力低下，極易合并尿路感染，嚴重感染可導致患者死亡。同時(shí)排尿困難，殘余尿增多導致上尿路擴張，尿液返流，再有糖尿病腎臟損害等因素，最終導致慢性腎功能不全，需行透析治療，給患者帶來(lái)極大痛苦和經(jīng)濟負擔。
而目前的輔助檢查包括尿動(dòng)力學(xué)檢查：尿流率、充盈性膀胱測壓、膀胱敏感試驗、排尿性尿道壓力分布圖、壓力-尿道外括約肌肌電圖同步測定以及B超測定膀胱殘余尿量等，可動(dòng)態(tài)、系統客觀(guān)地評價(jià)DCP患者膀胱及尿道功能，了解神經(jīng)調節的作用改變，對診治有重要作用。
目前無(wú)針對DCP的特殊治療。但應遵循早期診斷、早期治療、預防和控制感染，改善排尿，保護腎功能的目的。首先需要控制血糖，使血糖控制在良好范圍。鼓勵患者定時(shí)排尿，指導并訓練患者無(wú)論有無(wú)尿意，每2-3小時(shí)排尿1次。并盡量使尿液排空，按壓恥骨上腹壁促尿液排出，避免膀胱過(guò)度充盈影響其收縮力。注意會(huì )陰局部衛生，預防感染。盡量避免使用影響平滑肌收縮力的藥物（如抗膽堿能藥物、鈣離子拮抗劑等），有助防止或減輕尿潴留。目前DCP治療可供選擇的藥物較多，但療效均欠滿(mǎn)意。主要藥物有神經(jīng)營(yíng)養藥、擬膽堿藥物及抗膽堿酯酶藥、α受體阻滯劑、奧昔布寧、5-羥色胺受體激動(dòng)劑、中藥等。有報道指出電刺激治療對DCP有一定療效，但具體電刺激治療模式、治療設備等需進(jìn)一步進(jìn)行有效性評估。經(jīng)上述治療無(wú)效的DCP患者可采用間歇性清潔導尿，必要時(shí)膀胱造瘺、經(jīng)尿道外括約肌切開(kāi)術(shù)和（或）膀胱頸切開(kāi)術(shù)等有創(chuàng )治療方式。
