【摘要】目的：探討糖尿病腦性梗死（DCI）患者的發(fā)病及預后。方法：對103例DCI住院患者的輔助檢查和臨床表現進(jìn)行分析。結果：糖尿病患者易并發(fā)腦梗死，一旦發(fā)生，預后較差。結論：糖尿病患者如果能有效控制血糖，及時(shí)調脂降壓，可降低腦梗死的發(fā)病率。
【關(guān)鍵詞】糖尿病；腦梗死；預后
文章編號：1009-5519（2008）15-2285-02 中圖分類(lèi)號：R5 文獻標識碼：A
糖尿病性腦梗死（DCI）的發(fā)生率占糖尿病并發(fā)癥的首位，糖尿病患者發(fā)生腦梗死的危險性明顯高于非糖尿病患者。我院自2005~2008年共收治103例DCI患者，現將DCI患者發(fā)病原因及預防分析如下：
1 臨床資料
1．1 一般資料：全組103例，其中男55例，女48例，年齡43~85歲。所有病例均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查，并確診為腦梗死，均符合1999年WHO專(zhuān)家委員會(huì )確定的糖尿病診斷標準，均具有糖尿病史，為2型糖尿病患者，其中5年以?xún)?例，5~10年39例，10~15年48例，>15年8例。
1．2 臨床表現：大多數有頭暈、頭痛、嗜睡、記憶障礙、肢體無(wú)力、持物困難、步態(tài)不穩、摔倒；其中40例為休息時(shí)突然發(fā)病，63例為漸進(jìn)性起病。多數神志清楚，22例反應遲鈍，5例神志不清。高血壓60例，偏癱：肌力0~Ⅱ級72例，Ⅲ~Ⅳ級31例。
1．3 輔助檢查：所有病例入院后24小時(shí)檢查空腹血糖，根據空腹血糖水平將患者分為3組，A組43例，空腹血糖7.5~10 mmol/L；B組34例，空腹血糖10.1~15 mmol/L；C組26例，空腹血糖>15.1 mmol/L。按腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準評定，將各組病例分為輕、中、重3型，見(jiàn)表1。103例患者凡空腹血糖>8.0 mmol/L或餐后2小時(shí)血糖>10.0 mmol/L者，給予胰島素或其他降糖藥。所有病例觀(guān)察15天，結果血糖水平越高，腦梗死病情越嚴重（P<0.05）。
患者住院后清晨空腹血糖7.5~10 mmol/L43例，10.1~15 mmol/L 34例， >15.1 mmol/L 26例，總膽固醇>6.0 mmol/L 27例；血甘油三脂>1.7 mmol/L 30例；ECG異常：心肌缺血40例，心律失常18例。103例均經(jīng)頭顱CT檢查，其中基底節區81例，頂葉12例，側腦室旁6例，中腦及丘腦4例。
1．4 治療與預防：103例患者住院后均予常規內科治療，包括降血糖、降低顱內壓、擴血管藥物應用等，并對33例具有適應證的患者進(jìn)行了靜脈溶栓治療。發(fā)病6個(gè)月后進(jìn)行療效判定，標準為:⑴痊愈：癥狀與體征基本消失，偏癱肢體肌力恢復在Ⅲ級以上6例；⑵顯效：癥狀與體征明顯好轉，偏癱肢體肌力恢復在Ⅱ級以上20例；⑶好轉：癥狀與體征有好轉，偏癱肢體肌力恢復在Ⅰ級以上65例；⑷未愈：癥狀與體征及偏癱肢體同入院7例。其中好轉和未愈歸入致殘類(lèi)，致殘率73.47%。
