糖尿病合并抑郁癥容易被人忽視, 一般人總以為患者只是“ 情緒不好”, 只有當其發(fā)展為嚴重抑郁、出現自殘自殺現象時(shí), 才引起人們的重視。事實(shí)上, 糖尿病合并抑郁癥的患病率并不低。據國外文獻報道, 2 型糖尿病患者 60% ～75% 伴有抑郁癥狀, 其中 10% ～35%為重度抑郁。糖尿病患者患抑郁癥者是一般人的 3 倍。國內有報道, 糖尿病患者中 30% ～40% 會(huì )并發(fā)抑郁癥。
糖尿病為何容易合并抑郁癥?糖尿病伴發(fā)抑郁的病因尚未完全闡明, 可能的致病因素有:( 1)病程長(cháng)、痛苦多、血糖易波動(dòng)、生活質(zhì)量降低;( 2) 并發(fā)癥多, 患者易產(chǎn)生恐懼、悲觀(guān)和焦慮情緒;( 3) 長(cháng)期治療、花費高, 又因失去工作, 收入少導致經(jīng)濟負擔重;( 4) 有些老人喪偶或家庭關(guān)系不和;( 5) 長(cháng)期飲食控制, 頻繁血糖監測使患者厭煩;( 6) 年齡增長(cháng), 許多生理功能減退, 健康問(wèn)題越來(lái)越多。
糖尿病合并抑郁癥的常見(jiàn)表現糖尿病并發(fā)抑郁癥與一般抑郁癥的表現是相同的。主要包括:( 1) 情緒低落, 一般以晨重夕輕為特點(diǎn);( 2) 思維遲緩, 即記憶力減退,大腦反應慢等;( 3) 活動(dòng)減少, 不愿參加社交活動(dòng), 常個(gè)人獨處;( 4) 伴有焦慮、內疚感( 擔心給家庭增加負擔) ;( 5) 睡眠障礙, 以早醒為其典型表現;( 6) 多有疲乏、心悸、胸悶、胃腸不適、便秘等軀體癥狀;( 7)自暴自棄, 厭世或自殺心理;( 8) 性欲明顯減退。有上述 3 項或 3 項以上癥狀表現者, 極可能是糖尿病合并抑郁癥, 應引起家人和患者重視, 及時(shí)到醫院就診。
糖尿病合并抑郁癥的危害糖尿病并發(fā)抑郁癥比單獨糖尿病, 或單獨抑郁癥的危險更大。原因是抑郁狀況與糖尿病會(huì )相互作用, 相互加重。
糖尿病會(huì )給患者帶來(lái)生活上的不便以及軀體和精神上的痛苦,這種負性情緒可引起人體代謝紊亂等, 不僅使血糖升高, 治療的依從性下降, 還可加速并發(fā)癥發(fā)生,對病情和預后都有不良影響。反過(guò)來(lái), 血糖控制不佳, 病情加重, 又會(huì )導致患者精神痛苦、悲觀(guān)等, 同樣又會(huì )加重患者的精神抑郁, 嚴重抑郁癥除易致糖尿病病情失控外, 還可能導致自殘自殺的嚴重后果。
如何防治糖尿病合并抑郁癥糖尿病合并抑郁癥是可以防治的, 患者或家人一定要有信心。首先, 患者要學(xué)會(huì )精神調攝,心境要放寬, 以樂(lè )觀(guān)、積極的態(tài)度對待生活, 對待疾病。平時(shí)多參加一些社交活動(dòng)及適量的運動(dòng)鍛煉,這有助改善心情。同時(shí), 患者家屬應多疏導、鼓勵、安慰、理解患者,幫助其樹(shù)立戰勝疾病的信心。
其次, 醫生對入院患者應多疏導, 多進(jìn)行心理輔導。患者也可參加一些糖尿病專(zhuān)題講座, 了解糖尿病及并發(fā)癥的知識及應對措施, 糾正錯誤認識及不良行為。這些對緩解緊張情緒也是有益的。
第三, 當患者出現中重度抑郁時(shí), 可給予必要的抗抑郁藥及抗焦慮藥治療。但藥物必須在醫生指導下服用。
