糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性?xún)确置诩膊? 是現代醫學(xué)攻關(guān)的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一。隨著(zhù)生物醫學(xué)模式向新的“ 生物 - 心理 - 社會(huì )”醫學(xué)模式的轉變, 心理因素在糖尿病的發(fā)生、發(fā)展、療效和預后中的作用越來(lái)越受到人們的重視, 糖尿病成為公認“的 心身疾病”。糖尿病患者有特定的心理特點(diǎn), 在藥物治療的同時(shí), 給予相應的心理治療和疏導可起到事半功倍的效果。
現代醫學(xué)研究表明, 不良的情緒和心理狀態(tài)可能會(huì )引發(fā)糖尿病。人的情緒主要受大腦邊緣系統的調節, 大腦邊緣系統同時(shí)又調節內分泌和植物神經(jīng)的功能, 心理因素可通過(guò)大腦邊緣系統和植物神經(jīng)影響胰島素的分泌, 成為糖尿病的誘發(fā)因素。當人處于緊張、焦慮、恐懼或受驚嚇等應激狀態(tài)時(shí), 交感神經(jīng)興奮, 抑制胰島素的分泌, 使血糖升高。同時(shí), 交感神經(jīng)還作用于腎上腺髓質(zhì), 使腎上腺素的分泌增加, 間接地抑制胰島素的分泌和釋放, 從而使血糖升高。糖尿病患者會(huì )表現出特定的心理特征, 針對這些心理特點(diǎn)進(jìn)行相應的心理治療和疏導可延緩疾病發(fā)展, 促進(jìn)疾病的康復。
下面談?wù)勌悄虿』颊叩男睦硖攸c(diǎn)及相應的心理處方:
否認心理特點(diǎn): 糖尿病患者在患病早期, 往往不能很快接受患病這一突如其來(lái)的打擊, 持否認和懷疑的態(tài)度, 認為“ 不可能“”、 我怎么能得糖尿病呢”, 懷疑化驗結果和醫生的診斷, 否認自己患病, 拒絕接受治療, 不注意控制飲食, 或自認為得了糖尿病無(wú)非就是血糖高了一點(diǎn), 對身體無(wú)大影響, 對疾病采取無(wú)所謂、滿(mǎn)不在乎的態(tài)度, 可能導致病情進(jìn)一步發(fā)展和惡化。
心理處方: 患病早期階段進(jìn)行及時(shí)的心理疏導, 幫助患者接受患病事實(shí), 盡快轉變角色, 接受治療,對早期控制疾病的發(fā)展十分關(guān)鍵。首先要幫助患者改變錯誤的認知,接受現實(shí), 幫助患者樹(shù)立戰勝疾病的信心和勇氣, 耐心細致地介紹有關(guān)糖尿病的知識、高血糖的危害性和不及時(shí)治療可能發(fā)生的并發(fā)癥,幫助他們認識疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程, 加強他們對飲食、運動(dòng)及科學(xué)用藥的重視程度, 使其克服對疾病懷疑、拒絕及滿(mǎn)不在乎的心態(tài)。但這一階段不可過(guò)分強調疾病的嚴重后果, 應適當介紹目前治療糖尿病的希望和進(jìn)展, 否則容易使患者產(chǎn)生恐懼、悲觀(guān)甚至自殺念頭。
失望和無(wú)助
心理特點(diǎn): 1 型糖尿病患者一旦被確診, 可能將終身依賴(lài)胰島素治療, 否則可能會(huì )導致危及生命的代謝紊亂。青少年處于求學(xué)、創(chuàng )業(yè)、戀愛(ài)的大好時(shí)光, 他們得知沒(méi)有根治的可能, 常有一種憤怒的情感,恨“蒼天不公”, 加上必須終身控制飲食, 平添了巨大的經(jīng)濟負擔、生活負擔和心理負擔。患者感到被剝奪了生活的權利與自由, 對生活失去信心, 情緒低落, 整日沉浸在悲傷的情緒中, 情感脆弱, 對治療采取消極的態(tài)度。有些青少年還認為患病是父母遺傳的結果, 將憤怒的情緒轉移向父母, 對父母、甚至所有的人采取不友好的態(tài)度, 久而久之會(huì )出現人格改變。
心理處方: 對此類(lèi)患者要用親切、誠懇的語(yǔ)言、和藹可親的態(tài)度、豐富的專(zhuān)業(yè)知識等取得患者的信任, 建立良好的醫患關(guān)系, 在此基礎上讓患者采取宣泄法使積聚在內心的憂(yōu)傷、委屈及怒氣發(fā)泄出來(lái), 以升華法轉移其矛盾心理, 并且反復講述糖尿病的治療前景, 讓患者積極主動(dòng)地配合治療。往往需要多次才能達到目的。
焦慮恐懼
心理特點(diǎn): 糖尿病是一種難以治愈的終身性疾病, 隨著(zhù)病程的延長(cháng)可能出現多種并發(fā)癥, 加上患者對糖尿病知識知之甚少, 并存在許多誤解, 容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理, 擔心會(huì )影響自己一生, 影響工作、學(xué)習、生活、戀愛(ài)、家庭, 害怕死亡等。對治療和藥物的不良反應過(guò)分關(guān)心, 也可導致感覺(jué)過(guò)敏、精神高度緊張、失眠等。
心理處方: 這時(shí)要耐心傾聽(tīng)患者的主訴, 進(jìn)行心與心的交流, 對患者的主訴要進(jìn)行肯定和接納, 了解患者產(chǎn)生焦慮、恐懼的原因, 利用語(yǔ)言技巧盡快安定患者的情緒,給患者以支持、鼓勵, 適時(shí)進(jìn)行糖尿病知識的宣傳和教育, 指導如何選擇和控制食物, 幫助患者制定糖尿病飲食和生活作息時(shí)間表, 積極進(jìn)行體育鍛煉, 以轉移其消極心境。指導患者進(jìn)行自我調節, 學(xué)會(huì )做情緒的主人, 使患者正視自己的病情, 正確對待生活, 從而緩解心理障礙。教會(huì )患者幾種放松的方法, 如深呼吸、自我暗示等, 必要時(shí)可適當應用小劑量的抗焦慮劑, 最好晚上服用, 緩解焦慮的同時(shí)也可改善睡眠, 不必長(cháng)期應用。
自責自罪
心理特點(diǎn): 患者患病后可能喪失很多功能和機會(huì ), 不但不能照顧家庭, 履行自己各方面的義務(wù), 同時(shí), 長(cháng)年治療又花費大量的金錢(qián)和時(shí)間, 給家庭造成巨大的負擔。因此感到自責、內疚, 認為自己成了家庭的累贅, 這可能是悲觀(guān)厭世和自殺心理產(chǎn)生的前期階段。
心理處方: 讓患者了解到糖尿病目前雖不能根治, 但合理地控制飲食、適當地運動(dòng)、科學(xué)地用藥、良好的情緒可以很好地控制病情, 并能像健康人一樣工作、學(xué)習和生活。在盡可能的條件下, 協(xié)調社會(huì )各方面的關(guān)系, 幫助患者解決實(shí)際困難,以減輕其心理負擔, 同時(shí)取得家屬的配合, 使患者調適自己的不良心態(tài), 增強自我保護意識。只有疾病控制穩定, 才能減少花費, 并可能獲得更多的工作和學(xué)習的機會(huì )。
悲觀(guān)厭世
心理特點(diǎn): 患病時(shí)間長(cháng), 并發(fā)癥多且重, 治療效果不佳的患者,可能對治療產(chǎn)生失望和對立情緒,認為無(wú)藥可醫, 自暴自棄, 對醫護人員不信; 或者因長(cháng)期治療花費巨大的財力物力, 因病致貧, 無(wú)力支付醫療費用, 因此不積極配合治療, 放棄治療, 表現出一種冷漠、無(wú)動(dòng)于衷的態(tài)度, 伴有明顯的抑郁情緒, 經(jīng)常唉聲嘆氣, 面帶愁容, 悲觀(guān)厭世, 出現自殺的想法。
心理處方: 對這類(lèi)患者首先用溫和的語(yǔ)言、熟練的操作、豐富的醫療護理基礎知識取得其信賴(lài), 主動(dòng)與患者談心, 提供合理治療信息, 對病情變化、檢驗結果主動(dòng)向其做科學(xué)、保護性的解釋, 幫助患者重新樹(shù)立治療信心。用正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)感染患者, 促使患者克服厭世的心理, 增強戰勝病魔的信心。在自殺念頭存在期間, 進(jìn)行必要的自殺危機干預, 采取必要的防備措施, 嚴防患者的自殺行為。
愿所有的糖尿病患者朋友天天都有一個(gè)好心情!
