經(jīng)常看到有人在爬山途中、跑步機上、打網(wǎng)球時(shí)或連續數天玩網(wǎng)絡(luò )游戲猝死的情況，其中大部分人是死于心臟病。據報道北京市每20分鐘就有一人死于心腦血管病，其中一部分死者在生前并不知道自己患有冠心病。大部分人在安靜時(shí)狹窄的血管還能供給心肌足夠量的血液和氧，因此自己沒(méi)有感覺(jué)，也不會(huì )去醫院檢查。但是體力過(guò)勞或精神過(guò)于緊張時(shí)，心肌需要更多的血液供給氧氣，如果此時(shí)有病的冠狀動(dòng)脈不配合反而收縮變窄，心肌缺血缺氧，人馬上會(huì )感覺(jué)心前區、胃或左肩背部疼痛。如果因栓塞而引起大面積心肌壞死，人就有可能發(fā)生昏迷甚至心源性猝死。所以早期確診有一定難度，但可以通過(guò)流行病學(xué)調查分析與本病有關(guān)的危險因素來(lái)預防和治療本病。
危險性與易患因素
患心血管疾病的危險性與以下幾類(lèi)因素有關(guān)：一是個(gè)人行為因素，如不經(jīng)常參加體育鍛煉、酗酒、抽煙、生活不規律、工作壓力過(guò)大、喜好高脂、高蛋白、高膽固醇膳食；二是已經(jīng)既成事實(shí)的某些疾病，如超重或肥胖、高膽固醇、高血糖、高血壓；三是無(wú)法改變的因素：家族性遺傳、個(gè)人心理素質(zhì)屬于精神緊張型、65歲以上男性等。醫學(xué)專(zhuān)家認為通過(guò)個(gè)人不良行為的改變，有90％的心血管意外是可以避免的。20世紀90年代初，美國心臟病學(xué)會(huì )還沒(méi)有把不經(jīng)常參加體育鍛煉放入第一類(lèi)可以改變的主要危險因素內，但是隨著(zhù)對運動(dòng)和心血管病之間研究的深入，最新的研究已經(jīng)將長(cháng)期有規律的運動(dòng)作為預防該病的最重要行為方式。理由是經(jīng)常參加運動(dòng)的人，心肌較強壯、心腔較大、血容量較多、冠狀動(dòng)脈的彈性較好、血管腔較大、側支循環(huán)較豐富。而且經(jīng)常運動(dòng)者可以較好地控制如吸煙、喝酒、較低的血高密度脂蛋白、精神焦慮和沮喪等危險因素。
科學(xué)運動(dòng)訓練四步
運動(dòng)對于已經(jīng)確診的冠心病患者來(lái)說(shuō)是雙刃劍，既必要又有一定危險性。因此，冠心病患者或高危人群進(jìn)行康復運動(dòng)之前應做到以下四個(gè)步驟：
一是確定自己的運動(dòng)目標：是否有運動(dòng)的必要?是一時(shí)興起道聽(tīng)途說(shuō)還是長(cháng)期計劃?明確運動(dòng)康復計劃需持續終身進(jìn)行，才能達到提高生活質(zhì)量的目的。二是初始檢測：您患病的危險因素、現病情的臨床診斷和體能或心臟耐力水平的測定。這些個(gè)人信息的收集是運動(dòng)療法前必不可少的步驟。三是專(zhuān)業(yè)機構的專(zhuān)業(yè)人士給您量身定做運動(dòng)處方或訓練措施。沒(méi)有這一條如同您上醫院看完病沒(méi)有開(kāi)藥或取藥一樣，白看病了。四是日常和定期的自我監控以及臨床檢查和體能測定，是對運動(dòng)處方效果的檢驗，為調整處方提供科學(xué)依據。計劃中包括完整的四個(gè)步驟才稱(chēng)之為“科學(xué)運動(dòng)訓練”，才能做到既安全又有效。
冠心病患者中有小部分人對自己病情比較了解，用藥很系統，生活方式調整很到位。但是有部分人持無(wú)所謂態(tài)度，甚至已經(jīng)有心絞痛出現也不去醫院看病。更多的患有肥胖(超重)癥、血脂高、血糖高、血壓高的人，患隱匿性冠心病的幾率很高，完全不表現出冠心病的癥狀，但冠狀動(dòng)脈已經(jīng)有病變。有人對幾十位長(cháng)期堅持多年長(cháng)跑的60—75歲老人進(jìn)行心臟冠狀動(dòng)脈造影，結果顯示其中有半數患有隱匿性冠心病，顯然這部分老人需要調整運動(dòng)量了，否則猝死幾率很大。運動(dòng)可以延緩癥狀和病變的進(jìn)程，但改變不了衰老和代謝紊亂的基本規律。
安全保險的檢查
患者采用運動(dòng)康復療法應該在心內科、運動(dòng)醫學(xué)、康復醫學(xué)的專(zhuān)門(mén)機構內進(jìn)行，除醫學(xué)檢查外，還要進(jìn)行體能測定，其中最重要的部分是“運動(dòng)負荷試驗”或稱(chēng)“心功能測定”。專(zhuān)業(yè)人員根據患者的不同年齡、性別、體重和疾病的情況設置一定的運動(dòng)負荷，讓患者在跑臺、自行車(chē)(或坐或臥)或臺階上進(jìn)行一定速度、坡度和時(shí)間的運動(dòng)。在運動(dòng)前、中和后不斷監測患者的心電、心率、血壓等指標并作記錄。在運動(dòng)過(guò)程中一旦出現病理癥狀會(huì )及時(shí)停止和救治。通過(guò)測定能診斷是否患有冠心病，同時(shí)獲得個(gè)人的康復心率或稱(chēng)靶心率，以便制定運動(dòng)處方。
用運動(dòng)靶心率：有氧心率計算公式(170—年齡)，作為預防冠心病的標準是不夠準確的。例如一個(gè)30歲的冠心病患者，用140次／分作為他運動(dòng)達到的最好心率可能有危險，而對于健康的30歲男性來(lái)說(shuō)健身達到這個(gè)脈搏是比較理想的強度。所以最好在心內科醫生或運動(dòng)醫學(xué)專(zhuān)家指導下進(jìn)行二級臺階試驗或自行車(chē)逐級遞增負荷試驗，可以得到個(gè)人的最大吸氧量，并獲得準確的個(gè)人有氧心率或無(wú)氧閾，因此獲得運動(dòng)處方。
養生太極拳
冠心病患者如果沒(méi)有條件檢測，保險安全的運動(dòng)方法還是中國傳統的較舒緩的保健操。現代太極拳的武術(shù)功能已經(jīng)消退，但其健身養生功能大大發(fā)展。練太極拳者應注重意氣運動(dòng)，通過(guò)鍛煉心理活動(dòng)和呼吸運動(dòng)達到養生健身的效果，這種太極拳簡(jiǎn)稱(chēng)養生太極拳，大多數以楊式、吳式太極拳為基礎。
養生太極拳的姿勢舒展大方，動(dòng)作柔順，立身中正，輕靈灑脫，架勢有高、中、低之分，適合各種年齡層次、不同體質(zhì)狀況的人練習。青壯年或體力較好的人練養生太極拳的架勢可以低些；體質(zhì)較差的和開(kāi)始練習較晚的中老年人，應以較高的架勢鍛煉，待體質(zhì)增強、腿腳的支撐力量增加后再降低架勢。但是，無(wú)論架勢高低，都應按照要領(lǐng)，注重意氣運動(dòng)。最關(guān)鍵的兩點(diǎn)是找到合適的教練和持之以恒的習拳習慣。
