關(guān)于糖尿病心律紊亂的調治，可分為以下三證進(jìn)行辨證論治。
1.陰虛火旺：心悸不寧，失眠多夢(mèng)，心中煩躁，五心煩熱，咽干口燥，腰膝酸軟，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈沉細數。治當滋陰降火、清心寧神，方藥可用天王補心丹、黃連阿膠湯、五參丸化裁（生地25克、沙參15克、麥冬12克、五味子9克、玄參25克、苦參12克、天花粉25克、知母12克、赤芍25克、黃連9克、黃芩6克、川芎12克、鬼箭羽15克、葛根25克、丹參15克）。每日1劑，水煎服。適用于糖尿病性心臟病陰虛火旺證，而表現為快速心律失常的患者。中成藥可配合天王補心丹、朱砂安神丸等。
2.氣陰兩虛：氣短乏力，動(dòng)則心悸氣喘，口干咽燥，體虛汗出，舌質(zhì)暗紅或淡紅，苔薄，脈細數，細弱，或脈短，脈三五不調。治當益氣養陰、養心寧神，方藥可用生脈散、升陷湯、易老麥門(mén)冬飲子化裁（黃芪15克、太子參15克、麥冬12克、五味子9克、沙參15克、玄參25克、苦參12克、知母12克、當歸12克、川芎12克、鬼箭羽15克、葛根25克、丹參15克）。每日1劑，水煎服。中成藥可配合生脈膠囊、尊仁清補糖寧膠囊等。
3.陰陽(yáng)俱虛：心悸怔忡，氣短乏力，咽干口燥，畏寒肢寒，腰膝酸軟，舌淡暗，苔薄白，脈象或結，或代。治當滋陰養血、通陽(yáng)復脈，方藥可用保元湯、桂枝龍骨牡蠣湯化裁（黃芪18克、桂枝9克、沙參15克、山萸肉12克、葛根25克、丹參15克、知母15克、黃精15克、枸杞子15克、地骨皮25克、仙靈脾15克、生龍牡各25克）。每日1劑，水煎服。中成藥可配合生脈膠囊、腎氣丸等。
關(guān)于糖尿病性心臟病心功能不全的調治，可分為以下三證進(jìn)行辨證論治。
1.心氣虛衰、血瘀水停：心悸氣短、胸悶喘逆，不能平臥，脘腹脹滿(mǎn)，脅下痞塊，肢體浮腫，大便稀溏或便下不爽，舌暗淡，脈細弱而數。治當益氣養心，活血利水，方藥可用升陷湯、木防己湯、葶藶大棗瀉肺湯、四君子湯化裁（黃芪15克、沙參15克、太子參15克、當歸12克、川芎12克、鬼箭羽15克、豬茯苓各15克、澤瀉15、葛根25克、丹參15克、葶藶子15克、桑白皮25克、石韋25克、車(chē)前子15克）。每日1劑，水煎服。中成藥可配合參芍片、五苓片等。
2.氣陰兩虛、血瘀水停：心悸氣短，咳逆氣喘，不得平臥，動(dòng)則加甚，口干咽燥，尿少浮腫，舌質(zhì)暗紅，舌苔薄白，脈象沉細而數。治當益氣養陰、活血行水，方藥可用生脈散、升陷湯、易老麥門(mén)冬飲子、葶藶大棗瀉肺湯化裁（黃芪15克、知母12克、沙參15克、麥冬12克、五味子9克、太子參15克、當歸12克、川芎12克、鬼箭羽15克、豬茯苓各15克、澤瀉15、葛根25克、丹參15克、葶藶子15克、桑白皮25克、石韋25克、車(chē)前子15克）。每日1劑，水煎服。中成藥可配合生脈膠囊等，大便干者，可用新清寧片。
3.陰陽(yáng)俱虛、血瘀水停：心悸氣短、喘逆喘息，不能平臥，面色黧黑，唇甲紫紺，尿少，肢體浮腫，畏寒肢冷，舌質(zhì)暗淡有瘀斑，脈象沉細微數。治當益氣養陰、溫陽(yáng)活血、通陽(yáng)利水，方藥可用生脈散、升陷湯、真武湯、葶藶大棗瀉肺湯、防己茯苓湯化裁（黃芪30克、生地15克、山萸肉12克、仙靈脾15克、桂枝9克、知母12克、沙參15克、麥冬12克、五味子9克、太子參15克、當歸12克、川芎12克、鬼箭羽15克、豬茯苓各15克、澤瀉15、葛根25克、丹參15克、葶藶子15克、桑白皮25克、石韋25克、車(chē)前子15克）。每日1劑，水煎服。中成藥可用生脈膠囊、腎氣丸、五苓片等。
實(shí)際上，糖尿病性心臟病患者，心肌缺血伴有心功能不全、心律紊亂的情況，也是非常多見(jiàn)的，所以臨床又當綜合考慮。如郝某某，女，56歲，主因口渴疲乏5年，加重伴心慌、胸們、氣短半年來(lái)診，就屬于這種情況。癥見(jiàn)心悸胸悶、氣短不足以息，咽干，咳嗽有痰，疲乏無(wú)力，雙下肢浮腫，小便不利。目前應用口服降糖藥，血糖仍控制不好，生活不能自理。診見(jiàn)面色黃，顏面虛浮，口唇紫紺，舌質(zhì)暗，苔膩，脈象沉細無(wú)力，三五不調。辨證為氣陰不足，宗氣虛陷，兼痰阻、血瘀、水停。治法先擬補氣升陷，兼以化痰、活血、利水。投用升陷湯、五苓散方，配合西藥速尿利尿，每日1片。7日后復診，氣短心悸明顯減輕，浮腫消退，后改用升陷湯、生脈散合二陳湯加味，調治3個(gè)月，不僅體力和精神狀態(tài)良好，生活自理，心衰和房顫也得到滿(mǎn)意控制。后改用尊仁清補糖寧膠囊，隨防病情長(cháng)期穩定。
