眾所周知，糖尿病患者會(huì )發(fā)生諸多并發(fā)癥，嚴重者需要入院接受治療，其中因心血管系統并發(fā)癥入院治療的患者比例無(wú)疑是最高的。糖尿病和心血管疾病的發(fā)生關(guān)系密切，目前醫學(xué)界已基本達成了“2型糖尿病是冠心病的等危癥”這一共識。與未患糖尿病的人群相比，男性糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的危險增加約2－3倍，女性糖尿病患者該危險增加約3－5倍。另外，血糖代謝紊亂的女性患者因心血管疾病導致的患病率和死亡率均較高。因此，在這里提醒廣大糖尿病患者，除了堅持內分泌治療，也要常去看看心臟內科。
控制餐后血糖很重要
2007年由歐洲心臟病學(xué)會(huì )和歐洲糖尿病研究學(xué)會(huì )共同制定的診療指南指出，在判斷日后心血管疾病發(fā)病危險時(shí)，糖耐量測定結果的意義優(yōu)于空腹血糖。即使空腹血糖水平正常，如果餐后血糖升高，同樣表明日后患心血管疾病的危險增加；加強餐后血糖的控制，有助于降低心血管疾病發(fā)生的危險及相關(guān)死亡率。
據調查，冠心病患者中有60％－80％合并糖代謝異常，而空腹血糖異常只占一個(gè)比較小的比例。所有確診為冠心病的患者，都應該檢查是否合并有糖代謝異常。針對糖尿病常被漏診這個(gè)現實(shí)問(wèn)題，我們推薦所有被診斷為冠心病的患者都進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)，這樣可以同時(shí)明確患者的空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖水平。對于糖耐量損害的患者而言，服用特定藥物(如二甲雙胍或阿卡波糖)可推遲糖尿病的發(fā)病時(shí)間，降低他們日后患心血管疾病的危險。據統計顯示，在3年的時(shí)間里，每改變7個(gè)人的生活方式(每周鍛煉150分鐘或將體重減輕5％－7％)，可預防1例糖尿病；每14個(gè)人服用二甲雙胍，可預防1例糖尿病，而服用阿卡波糖也可使2型糖尿病的危險降低35％。
尚未確診者推薦以下檢查
以糖尿病為主要診斷伴或不伴心血管疾病的患者，尚未確診心血管疾病者推薦檢查心電圖、超聲心電圖和運動(dòng)平板試驗，發(fā)現異常就需要請心內科醫師會(huì )診，針對缺血進(jìn)行介入或非介入治療，檢查正常則定期隨訪(fǎng)；已經(jīng)確診為心血管疾病者應請心內科醫師進(jìn)行會(huì )診。另外，以心血管疾病為主要診斷伴或不伴糖尿病的患者，尚未確診為糖尿病者推薦檢查口服葡萄糖耐量試驗、血脂、血糖及糖化血紅蛋白，新檢查出糖尿病或糖耐量損害，就需要請糖尿病專(zhuān)科醫師會(huì )診，檢查正常則定期隨訪(fǎng)；已經(jīng)確診為糖尿病者需要進(jìn)行腎病篩查，如血糖控制不佳、糖化血紅蛋白超過(guò)7.0％，則需請糖尿病專(zhuān)科醫師會(huì )診。
