通過(guò)便攜式血糖儀進(jìn)行自我血糖監測(SMBG)是糖尿病患者了解自己血糖變化情況最可靠的方式之一，也是醫生調整治療的參考依據。因此，能夠準確地進(jìn)行自我血糖監測顯得尤為重要，可以減少因治療不足造成的高血糖和因治療過(guò)度造成的低血糖危害。
便攜式血糖儀有不同的調碼方式，目前國際上最先進(jìn)的調碼方式是免調碼TM技術(shù)。所謂免調碼TM技術(shù)是指在更換一批新試紙時(shí)，血糖儀能自動(dòng)識別試紙或試碟上的編碼，無(wú)需手動(dòng)插入芯片或輸入密碼。研究顯示，便攜式血糖儀的不同調碼方式對測試結果和隨后的臨床治療會(huì )產(chǎn)生很大的影響。這些影響主要表現在：
糖尿病患者血糖儀操作水平的影響
科學(xué)家曾對糖尿病患者及技術(shù)人員利用血糖儀完成標準化血糖監測進(jìn)行評估，結果顯示，由患者本人所檢測得到的血糖準確度顯著(zhù)低于技術(shù)人員的檢測。導致患者所測血糖值出現誤差的主要原因，是患者在使用血糖儀過(guò)程中存在的錯誤調碼以及取血量不足。研究發(fā)現，16％使用手動(dòng)調碼血糖儀的患者不能正確地調整血糖儀編碼。
血糖儀的錯誤調碼很常見(jiàn)
在另一項研究中顯示，約有16％的患者其血糖儀和血糖試紙不相匹配，這種不匹配的發(fā)生與患者的年齡、性別、糖化血紅蛋白水平、糖尿病類(lèi)型或糖尿病治療類(lèi)型無(wú)關(guān)。而且即使糖尿病患者先前曾接受過(guò)血糖儀使用方面的培訓，在使用手動(dòng)調碼血糖儀時(shí)血糖儀調碼錯誤仍然很常見(jiàn)。
錯誤調碼對血糖監測結果的影響
錯誤調碼的血糖儀可使糖尿病患者的血糖讀數產(chǎn)生誤差，研究人員對于糖尿病患者使用一種免調碼以及兩種手動(dòng)調碼的血糖儀進(jìn)行比較。結果發(fā)現，對于每位糖尿病患者，所有免調碼TM血糖儀產(chǎn)生的讀數相似，所有正確調碼的血糖儀產(chǎn)生的讀數也相似。但與正確調碼的血糖儀相比，錯誤調碼的血糖儀所產(chǎn)生的血糖讀數平均誤差高達43％。對這種誤差進(jìn)行評估發(fā)現，所有來(lái)自免調碼TM血糖儀的讀數誤差和來(lái)自正確調碼的血糖儀的讀數誤差，都不會(huì )影響臨床治療；而來(lái)自錯誤調碼的血糖儀讀數誤差大多可能會(huì )影響到臨床治療，并將影響到患者的健康。研究認為，免調碼TM血糖儀不存在錯誤調碼的現象，因此消除了和錯誤調碼相關(guān)的不準確血糖讀數風(fēng)險。
錯誤調碼對臨床治療的影響
自我血糖監測對于注射胰島素的患者來(lái)說(shuō)，一個(gè)最重要的作用就是指導胰島素的注射劑量。對于糖尿病患者而言，當接受不準確的胰島素劑量時(shí)，其發(fā)生低血糖(胰島素劑量太高)或高血糖處理不當(胰島素劑量太低)的風(fēng)險增加。研究表明，與錯誤調碼的血糖儀(1～5單位)相比，免調碼TM血糖儀的胰島素劑量誤差較小(1～2單位)。因此頻繁且重復的錯誤調碼，可能會(huì )對患者的健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生長(cháng)期的負面效應。免調碼TM血糖儀不需調碼，不存在錯誤調碼的可能性，因而也就減少了產(chǎn)生不準確胰島素使用劑量的發(fā)生風(fēng)險。
因此，要做到正確的血糖監測，在血糖儀調碼方面應注意以下幾點(diǎn)：
1 糖尿病患者第一次使用血糖儀時(shí)，相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員應對患者進(jìn)行一次全面詳細的培訓。
2 為避免出現血糖儀調碼錯誤，推薦患者使用免調碼TM血糖儀。
3 如果患者使用手動(dòng)調碼的血糖儀，應培訓并囑咐患者在開(kāi)始使用新的一瓶試紙時(shí)，需要及時(shí)調整血糖儀編碼，確定測試之前血糖儀的編碼與試紙瓶上的編碼一致。
總之，自我血糖監測的準確性與血糖儀及患者本身的操作密切相關(guān)，但糖尿病護理專(zhuān)業(yè)人員在糖尿病患者第一次使用血糖儀以及以后的定期隨訪(fǎng)時(shí)，對每個(gè)患者進(jìn)行血糖監測技巧的評估和培訓也至關(guān)重要。
