飲食療法是糖尿病治療的基石,絕大多數糖尿病患者都能充分意識到這一點(diǎn)。然而在具體實(shí)施過(guò)程中,由于受某些錯誤觀(guān)念的誤導,往往陷入誤區,結果非但沒(méi)能使病情得到改善,而且給生活質(zhì)量帶來(lái)了許多不良影響。
山東省濟南醫院糖尿病診療中心王建華主任將臨床常見(jiàn)的飲食誤區歸納為十個(gè)方面,并結合實(shí)例逐一加以剖析,希望能對廣大糖尿病患者有所幫助。
誤區1 飲食療法=饑餓療法
臨床實(shí)例:如今人們生活水平高了,隨之而來(lái)的是糖尿病患者也越來(lái)越多。這不,隔壁的張大爺最近因為口渴、消瘦,去醫院一查果然是糖尿病。醫生告訴他,糖尿病屬于“富貴病”,與飲食有很大的關(guān)系。張大爺覺(jué)得醫生的話(huà)在理,可不是嗎?在過(guò)去那“連肚子都填不飽”的貧困年代里,壓根就沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)“糖尿病”這個(gè)詞,看來(lái)很有必要“回到解放前”。從此以后,他寧可忍饑挨餓也不多吃一口,不久,張大爺去醫院復查血糖,嘿,血糖還真正常了,于是張大爺對“病是吃出來(lái)的”這句話(huà)愈加深信不疑。三餐吃得更少了,有時(shí)甚至一頓飯吃不了一兩,經(jīng)常餓得心慌出汗、眼花手抖,直到有一天夜里出現了嚴重低血糖昏迷,如果不是發(fā)現搶救及時(shí),很可能連命都搭上了。
專(zhuān)家點(diǎn)評:飲食治療是控制糖尿病的基礎,合理的飲食治療有助于降低血糖、控制體重、減輕胰島β細胞的負擔,少數輕癥糖尿病患者甚至只需控制飲食便能使血糖維持正常,因此,飲食療法的重要性不言而喻。然而,飲食治療≠饑餓療法。如果患者進(jìn)食量太少(每天主食低于150克),不僅容易出現低血糖及饑餓性酮癥,而且還會(huì )出現低血糖后反跳性高血糖(即“蘇木杰現象”),導致血糖大幅波動(dòng),反而不利于血糖控制。不僅如此,由于熱量攝入不足,還會(huì )造成體內自身脂肪及蛋白質(zhì)過(guò)量分解,導致身體消瘦、營(yíng)養不良、免疫力下降。
因此,科學(xué)的飲食療法應該是在保持膳食平衡的基礎上,因人而異、適當地限制飲食的總熱量,即根據患者年齡、胖瘦、勞動(dòng)強度等具體情況,在不影響正常生長(cháng)發(fā)育和日常工作與生活的前提下,適當地控制進(jìn)食量,并注意飲食多樣化,而不是一味地忍饑挨餓或偏食。
一般情況下,糖尿病患者每頓主食不超過(guò)2兩(100克),不低于1兩(50克);主張少食多餐,即把正餐的主食勻出一小部分,如半兩(25克)主食或者1個(gè)雞蛋(50克)作為加餐用;可以多吃些低熱量、高容積、富含膳食纖維的食品,如各種綠葉蔬菜。
誤區2 主食少吃,副食不限
臨床實(shí)例:張阿姨自從查出糖尿病以后,每頓飯主食比過(guò)去吃得確實(shí)少多了,但雞、鴨、肉、蛋等副食品的攝入量卻明顯增加,而且平時(shí)每當肚子餓了,就用堅果類(lèi)零食來(lái)充饑。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀(guān)察,張阿姨發(fā)現自己血糖控制得并不好,她有些納悶,自己吃得并不多呀?那么,問(wèn)題究竟出在哪兒呢?
專(zhuān)家點(diǎn)評:糖尿病飲食療法的首要原則是控制總熱量的攝入,這表明不僅主食的量要控制,副食的量同樣也要控制,不能因為副食含糖少,就隨意多吃。
主食(米、面等)固然是熱量的主要來(lái)源,但副食(雞、鴨、魚(yú)、肉、蛋、各種堅果等)所含的熱量同樣不可忽視。1克糖類(lèi)產(chǎn)4千卡熱量,1克蛋白質(zhì)也產(chǎn)4千卡熱量,而1克脂肪可產(chǎn)9千卡熱量。副食中的蛋白質(zhì)和脂肪進(jìn)入人體后有相當一部分可以通過(guò)糖異生作用轉變成葡萄糖,因此,如果副食吃得太多,同樣也會(huì )升高血糖。不僅如此,高脂肪、高熱量飲食還會(huì )導致肥胖,使血脂升高,加速動(dòng)脈硬化,引起心腦血管并發(fā)癥。
有些糖尿病患者經(jīng)常花生、瓜子不離口,認為這樣可以減輕饑餓感。殊不知,堅果屬于高脂肪、高熱量食物,100克堅果(如花生、瓜子、核桃、杏仁等)所含的熱量相當于200克主食,30粒花生米(約12克)所含的熱量相當于1湯匙植物油(10克)或者25克面粉或大米。因此,堅果類(lèi)的零食不能隨便吃。
張阿姨盡管主食吃得很少,但血糖總控制不好,就是因為副食及堅果類(lèi)零食吃得太多。
誤區3 進(jìn)餐不定時(shí)定量或者不吃早餐
臨床實(shí)例:王經(jīng)理晚睡晚起的生活習慣由來(lái)已久,經(jīng)常不吃早餐。查出糖尿病以后,王經(jīng)理的這個(gè)習慣依舊未改,甚至還為此找了個(gè)貌似有理的借口:“不吃早餐有助于控制飲食”,不僅如此,王經(jīng)理平常吃飯也沒(méi)什么規律,這在某種程度上影響到正常用藥,因此,王經(jīng)理的血糖一直控制欠佳,而且曾多次發(fā)生過(guò)低血糖。
專(zhuān)家點(diǎn)評:王經(jīng)理的這種做法是完全錯誤的。因為它違背了糖尿病飲食管理當中的一條重要原則——“定時(shí)定量、少食多餐”,任意“減少餐次、饑飽不均”的做法都是不可取的。如果不吃早餐,隔夜空腹時(shí)間如果太長(cháng),很容易造成血糖偏低甚至低血糖,而低血糖又會(huì )引起反跳性高血糖,導致血糖忽高忽低進(jìn)而完全失控。而且,病人如果不吃早餐,中餐的進(jìn)食量勢必會(huì )增加,這樣不僅對控制全天的總熱量沒(méi)有太大的幫助,而且使午餐后血糖明顯升高,所以,糖尿病患者三餐一定要定時(shí)定量,必要時(shí),還需要在兩餐之間及睡前加餐。
注意:加餐并非加量,而是從三次正餐中勻出一部分食物留做加餐用,這樣做既可以預防低血糖,又可以防止餐后高血糖,有利于平穩控制血糖。
誤區4 多吃點(diǎn)沒(méi)關(guān)系,加大藥量便可
臨床實(shí)例:老劉是一家企業(yè)的辦公室主任,每天應酬不斷,頓頓不是喝高了,就是吃多了,飲食控制對他簡(jiǎn)直難上加難。沒(méi)有辦法,老劉只好加大降糖藥的用量,他以為這樣就可以把多吃的食物抵消掉,而不必擔心血糖升高了。
專(zhuān)家點(diǎn)評:不少糖尿病患者認為,只要用上降糖藥(或胰島素)之后,就可以隨心所欲,想吃什么就吃什么,愿吃多少就吃多少,而不必再?lài)栏窨刂骑嬍沉恕＿@種觀(guān)點(diǎn)其實(shí)是不對的,原因有二:一是暴飲暴食會(huì )增加胰島β細胞的負擔,加速胰島功能的衰竭,使口服降糖藥的療效逐漸下降甚至于完全失效,最終即使用上胰島素,血糖依舊控制不好,導致各種急、慢性并發(fā)癥接踵而至;二是藥物過(guò)量應用,會(huì )增加其對肝腎的不良反應,嚴重的甚至可危及生命。因此,多吃飯多吃藥的做法并不可取。
