小兒也會(huì )得糖尿病？
近年來(lái)發(fā)現，小兒得“成人病”的現象并不少見(jiàn)，糖尿病即是其中之一。小兒患糖尿病者當然較成年人少得多，但已不是罕見(jiàn)病了。糖尿病在嬰幼兒年齡階段較少，發(fā)病率隨年齡的增大而增高。
小兒糖尿病的發(fā)病原因
遺傳是小兒得糖尿病的重要原因。有人統計，雙親中有一人患糖尿病，子代的發(fā)病率為3%～7%；雙親均為糖尿病者，子代發(fā)病率可達30%～50%。此外，環(huán)境因素、免疫因素被公認為與糖尿病發(fā)病密切相關(guān)。
小兒糖尿病的癥狀是什么：
第一，絕大多數為胰島素依賴(lài)型糖尿病。天津市兒童醫院包美珍報道２６６例小兒糖尿病，僅３例幼年屬成年起病型糖尿病（ＭＯＤＹ）；５例屬棘皮病合并抗胰島素糖尿病；余２５８例均屬胰島素依賴(lài)型糖尿病，占９７％。
第二，起病急、病情重、易出現酮癥酸中毒。兒童糖尿病多數起病急驟，常突然出現多飲、多食、多尿、呈慢性失水，消瘦，體虛乏力，其中半數以酮癥酸中毒癥群起病。年齡越小發(fā)生率越高，５歲以下者達７４．５％。
第三，生長(cháng)發(fā)育遲緩。患兒正處生長(cháng)發(fā)育階段，故嚴重代謝紊亂影響發(fā)育。患兒常矮小，生長(cháng)緩慢、消瘦、營(yíng)養不良，性發(fā)育遲緩或低下等，常伴肝臟明顯腫大。多屬脂肪浸潤，經(jīng)積極治療后可回縮，很少發(fā)展成肝硬化。
第四、有“蜜月期”。胰島素依賴(lài)型糖尿病，如能及早而滿(mǎn)意地治療，其中部分病人可暫緩解，甚而停用胰島素治療，稱(chēng)這種情況為“蜜月期”。但終局仍多復發(fā)而需用胰島素治療，個(gè)別可永久性完全緩解。
第五、并發(fā)癥。急性者多為酮癥酸中毒；慢性并發(fā)癥多為腎臟病變及視網(wǎng)膜病變，大血管病變少于成年人，其中腎臟病變是小兒糖尿病的重要原因（占４０％）。
第六，Ｂ細胞貯備功能低下。血漿胰島素釋放曲線(xiàn)低平，甚至完全沒(méi)有。臨床上血糖波動(dòng)大，常被稱(chēng)為“脆性”，對外源胰島素依賴(lài)性強。 第七，需家長(cháng)協(xié)助治療。小兒不能獨立，尤其嬰幼兒更得依靠家長(cháng)管理，因此必須教會(huì )家長(cháng)掌握糖尿病治療及保健知識。
小兒糖尿病的表現
糖尿病如發(fā)生于成年人，常有多食、多飲、多尿癥狀，其遠期并發(fā)癥是微血管病變所致的眼、心、腎和神經(jīng)系統損害。嬰兒患糖尿病時(shí)，多飲、多尿難以被發(fā)現。幼兒患者因夜尿多而可出現突然的遺尿，由于遺尿癥在幼兒年齡階段相當普遍，因此可能被家長(cháng)忽視。小兒遺尿癥專(zhuān)科門(mén)診對尿床的患兒必作尿液常規檢查，為的就是篩除隱藏在“遺尿癥”中的幼兒糖尿病。
小兒糖尿病起病急，一般在3個(gè)月內可被確診。小兒糖尿病的致命危險是酮癥酸中毒，而不是微血管病變所致的遠期并發(fā)癥。患兒年齡越小，酮癥酸中毒的發(fā)生率越高。酮癥酸中毒常表現為多尿、嘔吐、腹痛、嚴重脫水、神情呆滯甚至發(fā)生昏迷。
小兒糖尿病的治療
1.小兒糖尿病的住院治療 糖尿病分1型(原稱(chēng)胰島素依賴(lài)型)和2型(原稱(chēng)非胰島素依賴(lài)型)，嬰幼兒時(shí)期就發(fā)病的糖尿病絕大多數是1型，而成人在中老年階段發(fā)病者絕大多數是2型。小兒被診斷為糖尿病，必須住院治療。在住院期間，醫生會(huì )為孩子擬好食譜，并用胰島素治療。年齡越小，飲食控制越難，只能多次檢測血糖，并調整胰島素的用量。患兒出院后，家長(cháng)應參照住院時(shí)的食譜安排飲食，并每天注射胰島素。
Tips怎樣使用胰島素
胰島素是治療1型糖尿病的關(guān)鍵藥物。胰島素針劑有短效、中效、長(cháng)效三種，品種的選擇和劑量要根據病情而定，藥量不足會(huì )發(fā)生酮癥酸中毒；藥量過(guò)大，又有發(fā)生低血糖的危險。影響藥量的因素很復雜，故應由醫生根據患兒的具體情況指導用藥。
現在，“胰島素注射筆”已經(jīng)問(wèn)世，它是普通注射器的改良，用噴嘴壓力和極細針頭將胰島素注入皮下，可大大減少皮膚損傷和注射時(shí)的精神壓力
，此法一是極方便，二是幾乎毫無(wú)痛感，患兒樂(lè )于接受。
2.小兒糖尿病的心理治療
小兒糖尿病是伴隨終生的疾病，治療的目的是防止發(fā)生酮癥酸中毒和遠期并發(fā)癥，使患兒能健康成長(cháng)。患兒被診斷為糖尿病后，既要進(jìn)行飲食控制，又要經(jīng)常驗血。每天定時(shí)注射胰島素，患兒可能會(huì )拒絕合作。父母應充分愛(ài)護、關(guān)心患兒，盡力幫助患兒克服可能產(chǎn)生的自卑、悲觀(guān)等種種心理問(wèn)題，鼓勵孩子增強信心，與疾病作斗爭。
3.小兒糖尿病的運動(dòng)治療
運動(dòng)對糖尿病患兒有重要意義，運動(dòng)可使熱量平衡、控制體重，并能促進(jìn)心血管功能。能量的來(lái)源主要是由脂肪代謝和肌糖原分解所提供，運動(dòng)使肌肉對胰島素的敏感性增高，從而增強葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。運動(dòng)的種類(lèi)以選擇運動(dòng)強度不大的“有氧運動(dòng)”為宜，項目應是孩子感興趣的。運動(dòng)的時(shí)間要根據不同的年齡而定，有人主張患糖尿病的學(xué)齡兒童每天應參加不少于1小時(shí)的適當運動(dòng)，年齡較小的患兒運動(dòng)時(shí)間可酌情減少。
4.小兒糖尿病的生活照顧
糖尿病患兒的免疫功能較差，容易發(fā)生各種感染性疾病，較常見(jiàn)的有呼吸道、泌尿道及皮膚急慢性感染。如發(fā)生了這些疾病，必須及早積極治療，因為這些疾病的治療效果較正常孩子要差，這樣又可使糖尿病的病情加重。
另外，要教育孩子特別注意口腔衛生和皮膚衛生，謹防發(fā)生外傷。如皮膚出現毛囊炎、小癤子，必須“小病大看”，絕對馬虎不得。
