主持人：各位網(wǎng)友，晚上好，歡迎光臨搜狐健康訪(fǎng)談間，今天我們談?wù)摰闹黝}是糖尿病人如何選擇降糖藥物，今天非常高興請到中日友好醫院楊文英教授，楊文英教授在糖尿病的防治有著(zhù)深厚的造詣，現任是中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )主任委員，首先請楊教授打個(gè)招呼。
楊文英：各位網(wǎng)友大家好，非常高興來(lái)搜狐網(wǎng)站做節目，希望我的匯報對大家有所幫助，對大家的醫治起到一定作用。
主持人：今天的主題是降糖藥物的選擇，首先請問(wèn)楊教授介紹一下降糖藥物常見(jiàn)的有哪些？
楊文英： 對糖尿病具有治療作用的藥物，可以分為口服降糖藥和胰島素兩大類(lèi)，它們對不同類(lèi)型的糖尿病人有其各自相應的適應癥。
對于胰島素依賴(lài)型糖尿病，由于患者體內的胰島素量不足，所以只有補充相應數量的外源性胰島素才能使病情得以控制，醫學(xué)上稱(chēng)為“替代療法”。這種類(lèi)型的糖尿病以越早使用胰島素越好，不可久拖不決。此外，對于非胰島素依賴(lài)性糖尿病人，如果體格明顯瘦弱或有感染、發(fā)熱及酮癥酸中毒的癥侯，或病人需進(jìn)行手術(shù)治療的疾病，或妊娠婦女等情況，也可使用胰島素治療。
口服降血糖藥目前有四大類(lèi)，即磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)、α─葡萄糖苷酶抑制劑以及胰島素增敏劑。
磺脲類(lèi)主要是促進(jìn)胰島β細胞釋放胰島素，以發(fā)揮降血糖的作用。最早使用的這類(lèi)藥物是Ｄ860（甲苯磺丁脲）——為第一代磺脲類(lèi)，它在體內發(fā)揮作用的時(shí)間短；第二代有優(yōu)降糖，其降血糖作用雖然強，但容易發(fā)生低血糖；以后還相繼發(fā)現了達美康、美吡達、克糖利、糖適平等。后兩者的降血糖作用都比Ｄ860強，口服后90％由腎臟排出。而糖適平95％通過(guò)肝臟經(jīng)膽道從糞便排出，僅5％從尿排出，故此類(lèi)藥有胃腸道反應及肝功能損害等副作用。
雙胍類(lèi)主要是抑制腸道對葡萄糖的吸收，增加組織對葡萄糖的利用，從而起到降低血糖的作用。這類(lèi)藥包括苯乙雙胍（降糖靈）和二甲雙胍，但可引起食欲減退、惡心、腹脹、劑量大還可引起乳酸酸中毒。
α-葡萄糖苷酶抑制劑是目前應用廣泛的降糖藥，有拜糖平，它主要抑制小腸內淀粉酶、麥芽糖酶，使食物在小腸內消化和葡萄糖的吸收減緩，從而起到降血糖作用。
胰島素增敏劑主要是增加胰島素受體對胰島素的敏感度
