黎明現象是指糖尿病患者夜間無(wú)低血糖發(fā)生，而清晨空腹血糖明顯升高的現象。這一現象最初是1981年由國外學(xué)者Schmidt首先提出，因多在上午5－7時(shí)（或5－9）時(shí)發(fā)生，故被稱(chēng)為黎明現象。
糖尿病“黎明現象”的診斷：
空腹血糖升高(>7～8 mmol／I )，同時(shí)不存在夜間低血糖(或者說(shuō)凌晨3時(shí)血糖>6 mmol／L)。它應該與“Somogyi反應”鑒別。Somogyi反應的定義是低血糖后反跳性(交感神經(jīng)亢進(jìn)性)高血糖，表現為空腹血糖升高(>7～8 mmol／L)同時(shí)存在夜問(wèn)低血糖(或者說(shuō)凌晨3時(shí)血糖<5～7 mmol／L)。
糖尿病“黎明現象”的發(fā)生機制：
黎明現象多見(jiàn)于接受胰島素治療的1型糖尿病患者。其機制目前還不清楚，可能與下列因素有關(guān)：
1、清晨血漿胰島素水平降低。正常人和糖尿病患者有類(lèi)似的晝夜節律，即清晨對胰島素需要量增加，血糖正常與否取決于有無(wú)足夠的胰島素，正常人可通過(guò)增加內源性胰島素分泌來(lái)代償，而糖尿病人則因胰島素分泌相對不足或決定不足表現為高血糖。
2、胰島素的拮抗激素如生長(cháng)激素、糖皮質(zhì)激素、兒茶酚安等都存在黎明前或清晨分泌高峰，導致胰島素相對不足加重，而發(fā)生黎明高血糖現象。
糖尿病“黎明現象”的治療：
眾所周知，血糖波動(dòng)和高血糖所造成的糖代謝紊亂是諸多糖尿病并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展的始動(dòng)因素。因此，患者一旦發(fā)現自身存在著(zhù)糖尿病“黎明現象”，就要在醫生的指導下進(jìn)行積極的治療。
首先，該病患者在堅持使用一般飲食療法的基礎上可適當地增加餐次（一日可安排4～5餐），同時(shí)，在晚上臨睡前的一個(gè)小時(shí)左右應加餐1次，可少量吃些含碳水化合物和蛋白質(zhì)的食物，如一杯牛奶、一小碗稀飯或幾片面包等。這樣將有助于提高患者夜間胰島素的分泌量和敏感性，避免其出現糖尿病“黎明現象”。
其次，該病患者在常規服用降糖藥的同時(shí)應在晚餐前或臨睡前加用一次胰島素。常用的方法是：中青年患者可于晚餐前注射一次6～8個(gè)單位的胰島素；而老年患者可于臨睡前注射一次4～6個(gè)單位的胰島素。胰島素的選擇應以速效、作用時(shí)間短的劑型為宜。
實(shí)踐證明，將藥物治療與非藥物療法結合起來(lái)使用可有效地避免糖尿病患者出現“黎明現象”，可減少或消除糖尿病患者因血糖波動(dòng)而出現的不適癥狀。這對改善患者的預后，尤其是對減輕糖尿病并發(fā)癥的危害也有較大的作用。
