目前市場(chǎng)上口服降糖藥物種類(lèi)較多，其價(jià)格不一，不少糖尿病患者的頭腦中似乎都有這樣一個(gè)“共識”：價(jià)格越貴的藥物降糖效果越明顯，進(jìn)口藥一定比國產(chǎn)的好。
誤區一：“世上凡藥三分毒”，血糖升高拒服藥
飲食治療是糖尿病治療的重要手段之一，但單純飲食控制只能使一部分病情較輕的患者達到血糖滿(mǎn)意控制，對于大部分患者來(lái)說(shuō)僅僅為藥物治療提供了一個(gè)基礎。因此對那些單純飲食控制不能達到治療目標的糖尿病患者，必須加用適當的藥物治療。但用藥后同樣不能放松飲食控制，可以說(shuō)飲食、運動(dòng)和藥物是有機統一的，從而構成了糖尿病治療的“三駕馬車(chē)”。一般來(lái)說(shuō)，治療劑量的降糖藥副作用輕微，服用是安全的。再說(shuō)，如果血糖不能滿(mǎn)意控制，“高血糖毒性”對身體所造成的傷害遠遠超過(guò)降糖藥的副作用，這樣就得不償失了。
誤區二：藥物價(jià)格高，降糖必定好
目前市場(chǎng)上口服降糖藥物種類(lèi)較多，其價(jià)格不一，不少糖尿病患者的頭腦中似乎都有這樣一個(gè)“共識”：價(jià)格越貴的藥物降糖效果越明顯，進(jìn)口藥一定比國產(chǎn)的好。其實(shí)，這種看法是片面的，藥物的價(jià)格不能作為選擇用藥的依據，應該根據每位患者自身不同的疾病狀態(tài)而定。
胰島素分泌不足與身體對胰島素抵抗是糖尿病發(fā)病的兩大環(huán)節，因此口服降糖藥主要解決的就是這兩個(gè)問(wèn)題。由于每個(gè)患者之間存在著(zhù)個(gè)體差異，因此，不同的患者需采用不同類(lèi)型的降糖藥物。除要對藥物有一定的了解外，還要結合糖尿病的發(fā)病年齡、病程、身高、體重以及其他疾病的病史等因素綜合考慮，不能簡(jiǎn)單地從價(jià)格上來(lái)選擇。否則不僅血糖控制得不理想，還有可能損害身體的其他器官。所以，您一定要在專(zhuān)科醫生的指導下選擇降糖藥物
誤區三：藥物頻繁換，隨意聯(lián)合用
不少患者認為，服用一種降糖藥物血糖控制不好，就再加用一種，兩種若仍不能達標，就三種甚至四種口服降糖藥物一起服用，以達到一個(gè)“累加效應”。這種想法也是不全面的，不弄清楚藥物的具體種類(lèi)及相互作用，就盲目地增加口服藥，有可能不但達不到增加藥效的作用，反而會(huì )使藥物的“副作用”得到累加。
目前，臨床上主張的藥物聯(lián)合應用原則一般是：同一類(lèi)藥的不同藥物之間避免同時(shí)應用;不同類(lèi)型的藥物可以?xún)煞N或三種聯(lián)用;胰島素可與任何一種口服降糖藥物同用。不同類(lèi)型藥物的降糖機制不同，合用可起到藥效互補的作用，從而通過(guò)不同途徑發(fā)揮更大的降糖作用。例如磺脲類(lèi)藥物主要促進(jìn)胰島素分泌，而雙胍類(lèi)藥物促進(jìn)組織對葡萄糖的利用、增加胰島素敏感性，如此“雙管齊下”，可以達到較好的降糖效果。常用的口服降糖藥物搭配有：磺脲類(lèi)+雙胍類(lèi)、磺脲類(lèi)+α-糖苷酶抑制劑、磺脲類(lèi)+噻唑烷二酮類(lèi)、雙胍類(lèi)+α-糖苷酶抑制劑、雙胍類(lèi)+噻唑烷二酮類(lèi)。
此外，大多口服降糖藥的降血糖作用不是立竿見(jiàn)影的，尤其α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類(lèi)和雙胍類(lèi)藥物，往往需要幾天或幾周才能較好發(fā)揮作用，所以用藥后常常要觀(guān)察一段時(shí)間。頻繁換藥，難以達到藥物的最大降糖效果。對已得到較好控制的患者，降糖藥更不要任意改動(dòng)，否則會(huì )造成血糖波動(dòng)，甚至可能加速口服降糖藥的失效。
誤區四：“打了會(huì )成癮”，拒絕胰島素
眾所周知，胰島素是降血糖最好的武器。然而，不少糖尿病患者對胰島素存在諸多偏見(jiàn)，甚至認為胰島素注射后會(huì )成癮，拒絕胰島素，喪失了治療機會(huì )從而造成嚴重的并發(fā)癥。由于以前醫學(xué)界曾將2型糖尿病稱(chēng)為“非胰島素依賴(lài)型糖尿病”，因此許多患者認為2型糖尿病不應該注射胰島素。其實(shí)這種認識是不正確的，除1型糖尿病外，2型糖尿病在下列情況需要應用胰島素：(1)經(jīng)足量口服降糖藥治療后，血糖仍未滿(mǎn)意控制者;(2)合并急性并發(fā)癥;(3)合并嚴重的慢性并發(fā)癥;(4)合并有嚴重的疾病;(5)感染;(6)手術(shù)和應激;(7)妊娠等。以上這些情況使用胰島素多數是暫時(shí)性的，將急性狀態(tài)消除后仍可改用口服藥。而對那些本來(lái)對口服降糖藥失效的患者，使用胰島素一段時(shí)期后，一方面消除了高葡萄糖毒性;另一方面可以讓胰島β細胞得到休息和恢復，可能重新喚起胰島β細胞對口服降糖藥的反應性，這時(shí)可考慮改用口服降糖藥。當然，如果自身β細胞功能完全衰退，或者上述合并情況不能去除，就需要長(cháng)期注射胰島素。
誤區五：血糖控制好，馬上藥停掉
糖尿病是一種慢性代謝性疾病，目前國內外醫學(xué)界對此病還沒(méi)有根治的方法，良好的血糖控制和維持，需要長(cháng)期堅持綜合治療，包括飲食、運動(dòng)和藥物。但許多患者往往看到自己的血糖達到正常后馬上就放松了飲食控制，甚至停藥。恢復血糖正常是醫生和患者共同追求的理想目標，血糖達標后一般應維持原有的治療。如果疑有低血糖反應，可在醫生指導下適當減少服藥劑量。但對老年患者，或者合并有明顯的心、腦、肝、腎并發(fā)癥的患者，血糖水平不宜控制得太低。每位患者都應向專(zhuān)科醫師咨詢(xún)，制定一個(gè)切合實(shí)際的血糖控制目標。
