現實(shí)生活中，有些中老年人得了2型糖尿病后，因為害怕降糖藥物的副作用，采取“循序漸進(jìn)”的治療方案，首先試圖通過(guò)改變一些生活方式(如減輕體重和增加運動(dòng))來(lái)控制，盡量不吃降糖藥，當患者癥狀嚴重后才采取藥物治療，到了萬(wàn)不得已時(shí)才注射胰島素。殊不知，這種觀(guān)念已經(jīng)過(guò)時(shí)了。究其原因：①生活方式干預不能長(cháng)期有效地控制血糖，況且城市生活節奏變快，工作繁忙，飲食規律變化，部分患者已經(jīng)不可能做到通過(guò)控制飲食和運動(dòng)來(lái)控制血糖；②2型糖尿病是個(gè)進(jìn)展性疾病，β細胞功能將隨著(zhù)疾病的發(fā)展而產(chǎn)生進(jìn)行性衰退。而“循序漸進(jìn)”的治療方案過(guò)于保守，不能有效控制糖化血紅蛋白達標，可能耽誤最佳治療時(shí)機，如果糖尿病在初期沒(méi)有得到良好控制，將會(huì )導致各種并發(fā)癥，對患者的危害遠遠大于藥物可能的副作用。
鑒于此，目前國內外大多數糖尿病專(zhuān)家建議，新確診的糖尿病患者初始治療應當在采取生活方式干預的同時(shí)服用降糖藥。二甲雙胍是治療2型糖尿病最為理想的首選降糖藥物，該藥經(jīng)歷了50多年的臨床使用被證明是安全的，它具有良好的降糖效果，不會(huì )導致低血糖的發(fā)生且對體重無(wú)影響，還能有效地改善大血管病變發(fā)生的危險性。二甲雙胍單藥治療最常見(jiàn)的不良反應是胃腸道副作用，但通過(guò)指導調節劑量可以有效避免。
生活方式干預的同時(shí)服用二甲雙胍，這樣才能在短時(shí)間內使血糖達標，才有助于自身胰島細胞功能的恢復。如果病情惡化較快，就應毫不猶豫地下“猛藥”——注射胰島素，以求快速降低新患者血糖水平，同時(shí)持久降糖，將糖化血紅蛋白控制達標，才能最大限度地降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。盡管所有降糖藥物都有程度不同的副作用，但其發(fā)生的幾率很低，只要掌握適應證并注意監測，是可以避免的。
