目前無(wú)論在發(fā)達國家還是在發(fā)展中國家，糖尿病患病率均明顯上升，據WHO統計資料，目前全球已診斷的糖尿病友約1.94億，預測到2025年全世界糖尿病友將突破3.33億。中國目前約有糖尿病友4000萬(wàn)，另外還有4000萬(wàn)～5000萬(wàn)糖耐量低減的人，兩者加起來(lái)近1億人。
然而，對糖尿病友危害最大的還是多種慢性并發(fā)癥，如糖尿病性心臟病、糖尿病性腦血管病、糖尿病性腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性神經(jīng)病變及糖尿病足等。因糖尿病引起失明者比其它原因引起的失明多10～25倍，糖尿病性壞疽或截肢者比一般人多15～40倍，糖尿病較非糖尿病者心血管系發(fā)病率與病死率高2～5倍，因糖尿病導致腎功能衰竭者較一般者高17倍。目前我國糖尿病病友中，合并高血壓者多達1200萬(wàn)，合并腦卒中者500萬(wàn)，合并冠心病者600萬(wàn)，伴有雙目失明者45萬(wàn)，合并腎衰竭者50萬(wàn)。糖尿病的并發(fā)癥已成為糖尿病友致殘和早亡的主要原因，也是醫療費增加的主要原因，美國每年用于糖尿病的醫療費用約1000億美元，中國每年用于糖尿病的醫療費估計約400億人民幣。其中80％的費用主要是用于糖尿病并發(fā)癥的防治。因此積極防治糖尿病及其并發(fā)癥已成為全球性的公共衛生問(wèn)題。積極防治糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵有三點(diǎn)：
1、早期發(fā)現糖尿病，認真治療。采用糖尿病教育，合理膳食，適當運動(dòng)及藥物治療，使糖尿病各項指標達標：
(1)血糖：使空腹血糖＜6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜8mmol/L，糖化血紅蛋白＜6.5％。
(2)血脂：使甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白恢復正常。
(3)血壓：使血壓控制在135/85毫米汞柱以下。
(4)糾正高粘血癥，糾正糖尿病友血液高度濃、凝、粘、聚的狀態(tài)。
(5)體重：維持正常體重。
(6)癥狀：使糖尿病癥狀消失。
2、早期檢查、早期發(fā)現并發(fā)癥。據統計初診的糖尿病友，約1/2的病友已合并有并發(fā)癥，因此建議對初診的糖尿病友除監測血糖、血脂、血壓外，要認真檢查眼底，24小時(shí)尿白蛋白、心電圖、雙下肢血管及雙足的感覺(jué)是否異常，以便早期發(fā)現并發(fā)癥，早期治療，以降低并發(fā)癥的致殘率、減少醫療費用。
3、控制血糖水平，應用中醫藥積極防治糖尿病并發(fā)癥。中國傳統醫學(xué)對糖尿病及并發(fā)癥的記載已有2000余年的歷史，并在長(cháng)期醫療實(shí)踐中積累了豐富的防治糖尿病及并發(fā)癥的經(jīng)驗。通過(guò)近20余年的臨床實(shí)踐，我們認為中醫藥在預防治療糖尿病并發(fā)癥方面具有獨特優(yōu)勢。中醫辨證施治，減少糖尿病并發(fā)癥
中醫藥具有降低血糖、調整血脂、改善胰島素抵抗、改善微循環(huán)、糾正血液流變學(xué)異常等多種作用，對于沒(méi)有并發(fā)癥的糖尿病友可配合中藥活血化瘀或益氣養陰。活血化瘀的中藥治療，具有防止或延緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的作用，由中國中醫科學(xué)院廣安門(mén)醫院與北京中醫藥大學(xué)東方醫院共同負責的一項隨機、對照、多中心研究，通過(guò)3年680例初診2型糖尿病病友的觀(guān)察，結果證實(shí)在常規治療(降糖、降壓、調脂)的基礎上配合中醫辨證施治，與常規治療組相比中藥組可明顯減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，可降低發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變相對危險度36％，可降低發(fā)生糖尿病腎病相對危險度61％。
20多年來(lái)，我們在嚴格控制血糖、血壓、調整血脂的基礎上，采用中藥辨證論治治療糖尿病多種慢性并發(fā)癥獲得顯著(zhù)療效，明顯降低糖尿病并發(fā)癥致死、致殘率。
①對于糖尿病性心臟病采用中藥益氣養陰、化痰活血理氣中藥辯證施治，可明顯改善病友胸悶、憋氣、心悸、氣短的臨床癥狀，改善心肌缺血、改善心功能。
②對糖尿病腦血管病，靜脈滴注化痰開(kāi)竅、活血通絡(luò )的清開(kāi)靈、血栓通、川芎嗪、丹參注射液等，配合中藥益氣養陰、化痰通腑、活血化瘀治療，可改善腦循環(huán)，改善腦缺氧，保護腦細胞，縮小梗死面積作用，病情穩定后配合針刺治療，使病友肢體功能提前恢復，明顯縮短了病程。
③對于糖尿病腎病采用中藥分期辨證論治，分別采用滋補肝腎、益氣活血、健脾補腎、化瘀通絡(luò )、調補陰陽(yáng)、通腑瀉濁等治則治療，可使病友尿白蛋白明顯減少、腎功能明顯改善、明顯延緩了糖尿病腎病腎衰竭的進(jìn)程。
③對糖尿病視網(wǎng)膜病變采用中藥滋補肝腎、涼血止血、活血祛瘀等治療，可明顯促進(jìn)眼底出血、滲出的吸收，明顯提高視力。
⑤對于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變采用中藥靜滴、中藥口服、中藥外洗、配合穴位按摩，可使病友下肢麻木、疼痛、感覺(jué)障礙等癥狀明顯減輕或消失，并能提高感覺(jué)和運動(dòng)神經(jīng)傳導速度。
⑥對于糖尿病足采用局部治療與全身治療相結合，中西醫相結合研制出一套完整的綜合治療方案，使病友創(chuàng )面愈合率達85％以上，使糖尿病足截肢率由20世紀90年代的7.3％降至1.7％。中藥預防并發(fā)癥
臨床上常用的活血化瘀中藥有丹參、赤芍、川芎、桃仁、紅花、莪術(shù)、衛茅等，益氣養陰中藥常用生黃芪、人參、太子參、生地、元參、麥冬等。藥理研究表明，人參、黃芪、玄參、黃精、枸杞、地骨皮、葛根、黃連、桑白皮、苦瓜、番石榴等有降低血糖的作用；山楂、澤瀉、靈芝、首烏、決明子、茵陳、大蒜、綠茶有調脂作用；許多活血化瘀藥都有降低血粘度，改善微循環(huán)的作用。另外病友也可選用具有降糖、調脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化的藥食兩用的食物，如苦瓜、木耳、蔥頭、大蒜、香菇、山楂、綠茶等食用，對預防糖尿病并發(fā)癥也有較好作用。
幾十年的臨床實(shí)踐證實(shí)中醫藥防治糖尿病并發(fā)癥有明顯優(yōu)勢，中西醫結合綜合防治是治療糖尿病并發(fā)癥最佳方案，可明顯降低糖尿病并發(fā)癥嚴重的致死、致殘率，可明顯降低醫療費用。
