腎性貧血是指腎臟疾病發(fā)展到腎功能衰竭時(shí)出現的貧血，糖尿病腎病就是其中之一。單純就腎性貧血而言，大致相當于中醫學(xué)的血虛證。糖尿病腎病是糖尿病患病日久出現的慢性并發(fā)癥，從“三消”辨證而言，病屬下消，其病機為本虛標實(shí)，本虛主要為肝腎之虛，標實(shí)為痰瘀毒損傷腎絡(luò )。
中醫學(xué)治療糖尿病腎病血虛證積累了豐富經(jīng)驗。我們在臨床上治療血虛證時(shí)，強調辨證施治，緊扣該病本虛標實(shí)的病機，既不一味滋補，也不一味攻，而是扶正祛邪并用，祛除阻滯在腎絡(luò )的濁毒，補益虛衰的肝腎，健運呆滯失調的脾胃，使精生血充，濁消毒解。臨床上治療糖尿病腎病腎性貧血常用以下經(jīng)驗方劑：
1 芍甘生血湯
白芍藥15克，五味子10克，太子參15克，炙甘草10克，沙苑子20克，枸杞子15克，阿膠15克(烊化)，酸棗仁15克，水煎服，每日一劑。該方劑適用于腎性貧血病程較長(cháng)，服用益氣養血方藥效果不明顯、病人水腫瘀血表現不明顯者。病人常見(jiàn)的癥狀有：面色蒼白或萎黃，倦怠乏力，口干不多飲，心悸氣短，失眠多夢(mèng)，舌質(zhì)淡，苔薄或少苔。
2 滋補肝腎湯
沙苑子20克，枸杞子15克，當歸15克，生地15克，丹皮15克，澤瀉15克，鹿角膠15克，水煎服，每日一劑。該方劑適用于肝腎陰虛，精虧血虛的病人。病人常見(jiàn)的癥狀有：面色蒼白，視物昏花，腰膝酸軟，形體消瘦，口干不多飲，潮熱盜汗，舌體小、質(zhì)暗紅，苔薄，脈細。
3 滋陰壯陽(yáng)湯
熟地15克，山芋肉15克，茯苓20克，沙苑子15克，枸杞子15克，鹿茸粉3克(沖服)，肉桂15克，菟絲子15克，水煎服，每日一劑。該方劑適應于肝腎精虧、腎陽(yáng)不足的血虛病人。病人常見(jiàn)的癥狀有：面色蒼白，視物昏花，腰膝酸軟，形體消瘦，畏寒肢冷，舌淡或暗，苔白或白膩，脈沉。
4 益腎解毒湯
黃芪50克，茯苓20克，白花蛇舌草40克，丹皮15克，水蛭粉3克(沖服)，澤瀉15克，石蓮子15克，沙苑子15克，枸杞子15克，桂枝15克，山芋肉15克，水煎服，每日一劑。該方劑適用于肝腎不足、瘀血痰濁阻滯腎絡(luò )的血虛病人。病人常見(jiàn)的癥狀有：面色咣白，肢體浮腫，視物昏花，腰膝酸軟，脘痞嘔惡，舌體胖大，舌質(zhì)暗或有瘀斑，舌苔白膩或灰膩，脈沉或弦滑。
以上介紹的是治療糖尿病腎病腎性貧血的基礎方，臨床上應當根據病人的具體癥狀加減使用。病情相對穩定后，可配制丸劑長(cháng)期服用。一般而言，瘀血濁毒等邪盛為主時(shí)，當以祛邪為主；精血不足明顯時(shí)，當以扶正為主。精血不足又分肝腎陰虛和陰損及陽(yáng)的不同，臨床上一定要分清陰虛與陽(yáng)虛的不同。需要強調的是，控制血糖是治療糖尿病腎病腎性貧血的前提，糖尿病腎病時(shí)控制血糖水平，主要還是依靠胰島素。
