糖尿病和尿毒癥這兩種似乎不太相干的疾病卻有著(zhù)十分密切的聯(lián)系。據最新統計顯示，每三個(gè)尿毒癥病人中就有一人是由糖尿病腎病發(fā)展而來(lái)的，糖尿病腎病已成為導致尿毒癥的首要因素。糖尿病引起的腎臟損傷即糖尿病腎病(DN)，是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，臨床上以出現持續的蛋白尿為主要標志。在糖尿病患者中，DN的發(fā)生率約為34.7%，僅次于心腦血管疾病。
那為什么糖尿病會(huì )變成糖尿病腎病進(jìn)而進(jìn)一步變成尿毒癥呢?下面我們來(lái)與廣大病友一起學(xué)習了解在您身邊存在著(zhù)的、可能導致該病發(fā)生發(fā)展的因素，從而加強您對該疾病的認識。
(一)遺傳背景
人們早就認識到，DN的發(fā)生具有遺傳背景。不同種族的DN患者的發(fā)生率及嚴重程度存在著(zhù)差異，而且在同一種族中其發(fā)病也有一定的家族聚集性。在臨床上我們經(jīng)常會(huì )發(fā)現一些病友的血糖長(cháng)期控制較好仍會(huì )發(fā)生糖尿病腎病，而有些糖尿病病友血糖控制不理想，卻不發(fā)生糖尿病腎病，這即與病人的遺傳因素有很大關(guān)系。
(二)高血糖
早在1985年WHO糖尿病研究小組的研究證實(shí)，DN主要出現在空腹血糖大于7.8mmol/L的患者。高血糖是糖尿病的特征性表現，由高血糖產(chǎn)生的一系列代謝紊亂是DN發(fā)生并最終發(fā)展成尿毒癥的重要因素。長(cháng)期血糖升高，腎組織蛋白與葡萄糖分子發(fā)生作用，使這些蛋白的生化結構與理化交聯(lián)性質(zhì)發(fā)生改變，最終產(chǎn)生蛋白尿。加強血糖控制可以延遲1型和2型糖尿病患者微量白蛋白尿的發(fā)生，并延緩微量白蛋白尿向臨床蛋白尿發(fā)展的進(jìn)程。
(三)高血壓
高血壓是DN發(fā)生發(fā)展的一個(gè)重要因素，高血壓可加速DN的發(fā)展及腎功能減退，以至發(fā)生尿毒癥。對于1型糖尿病病友，大部分高血壓都是繼發(fā)于糖尿病。而2型糖尿病病友中，高血壓往往發(fā)生在糖尿病之前。但不管怎樣，高血壓都能反過(guò)來(lái)使糖尿病進(jìn)一步惡化。在糖尿病階段，控制血壓非常重要，尤其對1型糖尿病患者，如果在DN早期控制血壓可將尿毒癥的發(fā)展延緩10—20年左右。
