老徐今年62歲，49歲那年診斷出高血壓，一直吃降壓藥治療。三年前查出心臟有點(diǎn)早搏，沒(méi)有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，但有這方面的風(fēng)險。目前他主要服用腸溶阿司匹林、洛丁新、貝他洛克、血脂康這四種藥，血壓控制一直不錯，但是，老徐有個(gè)麻煩，他吃洛丁新容易咳嗽，而且是陣發(fā)性咳嗽，嗓子發(fā)癢，與感冒無(wú)關(guān)。老徐應該怎樣換藥?記者帶著(zhù)老徐來(lái)到南京市某醫院，請快報全科專(zhuān)家團成員、該院心血管病科顧寧主任中醫師為他換藥，并制定一套安全度夏方案。
老徐可以考慮其他四類(lèi)藥
顧主任介紹，隨著(zhù)醫療水平和患者知識水平的提高，治療高血壓病用藥越來(lái)越門(mén)診化、藥房化。不少患者面對琳瑯滿(mǎn)目的藥物眼花繚亂，其實(shí)，一般降壓的西藥歸結于五類(lèi)，鈣結抗劑、利尿劑降壓藥、β受體阻滯劑、轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。老徐服用的洛丁新，屬于轉換酶抑制劑中的一種藥，容易引起干咳，可以在醫生的指導下?lián)Q用其他四類(lèi)藥。
在治療高血壓的過(guò)程中，不是哪個(gè)藥更好，只能講哪個(gè)藥更適合，特別要強調個(gè)性化的治療方案，要根據患者的血壓水平、健康水平確定方案。當然，中醫中藥調理可以調節老徐的整體健康狀況，提高生活質(zhì)量，防止一些病灶出現，因此高血壓在治療的過(guò)程中一方面要強調個(gè)性化治療，另一方面可以中西醫結合治療，把血壓維持在理想水平，同時(shí)提高生命質(zhì)量。
專(zhuān)家給老徐的度夏處方
除了合理使用降壓藥外，顧寧主任中醫師還為老徐和廣大高血壓讀者提供了幾點(diǎn)安全度夏的建議：
1.降溫避暑 定期監測血壓
由于夏天溫度高，人的周身血管舒張，又容易出汗，因此高血壓患者的血壓會(huì )有所降低。患者的主要對策就是避暑降溫。所以，患者在使用空調時(shí)，溫度不要調得過(guò)低，以27～28℃為宜，室內與室外的溫差不要超過(guò)8℃為好，避免對著(zhù)空調機直接吹冷風(fēng)。如果有條件，家中最好自備一臺血壓計，每天自測血壓，一般將血壓控制在收縮壓130～140mmHg、舒張壓80～90mmHg，且無(wú)不適。
2.清淡飲食 多喝水
高血壓患者的夏季飲食應以清淡為宜，少吃甜食，宜多吃一些含鈣、鉀豐富的新鮮蔬菜、水果及豆類(lèi)制品。控制膳食中的脂肪，增加禽類(lèi)及魚(yú)類(lèi)等含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)豐富且含脂肪較低的動(dòng)物性食物。特別應限制鹽的攝入量，每天每人攝鹽量不得超過(guò)5克。鹽攝入量過(guò)多，會(huì )使血管硬化、血壓升高。半夜醒來(lái)時(shí)適量喝點(diǎn)水，降低血液稠度，對預防血栓形成大有好處。
3.保證睡眠 適量運動(dòng)
對于高血壓病人來(lái)說(shuō)，尤其是老年患者，合理休息是十分重要的，要做到起居規律，早睡不熬夜，每日保證7～9小時(shí)的睡眠時(shí)間。除了合理的休息，還要保證適量的運動(dòng)。一般而言，一天總的運動(dòng)時(shí)間為30-60分鐘，每星期運動(dòng)3-7天，以睡一覺(jué)能緩過(guò)來(lái)為宜。
