糖尿病心血管病變
糖尿病心血管疾病包括心臟和大血管上的微血管病變、心肌病變、心臟自主神經(jīng)病變和冠心病，尤以冠心病為多見(jiàn)。糖尿病性冠心病和非糖尿病者的冠心病十分相似，但也有其臨床特點(diǎn)，主要特點(diǎn)有3條：
第一，發(fā)病率高而且發(fā)病時(shí)間早。國外資料表明糖尿病病人發(fā)生心血管疾病的機會(huì )比非糖尿病者高3倍，我國糖尿病病人心血管疾病發(fā)生率高達15.9%。而且糖尿病心血管疾病發(fā)生的時(shí)間比非糖尿病者要早，30歲以下的糖尿病病人就可得冠心病。糖尿病性冠心病比非糖尿病者高2～4倍，45歲以下糖尿病病人死于心臟病變的比率較非糖尿病者高10～20倍。
第二，女性的保護作用消失。本來(lái)女性得心血管疾病的機會(huì )低于男性，但是“得了糖尿病，男女都一樣”了，女性得糖尿病心血管疾病的機會(huì )和后果甚至超過(guò)男性。心臟病變的發(fā)生率在女性糖尿病病人較非糖尿病者要高4倍，男性則高2倍，平均3倍。而且女性死于糖尿病心血管疾病者高于男性。美國有人發(fā)現，近年來(lái)男女非糖尿病者以及糖尿病男性死于冠心病的人數都下降，惟獨糖尿病女性死于冠心病的人數仍在上升。
第三，不典型癥狀常見(jiàn)。由于心臟神經(jīng)功能障礙，糖尿病性心臟病變的臨床表現可能很不典型，如1/3以上的糖尿病性心臟病患者發(fā)生心肌梗死時(shí)不痛，讓人想不到是心肌梗死，甚至貽誤病情，造成嚴重的后果。其他表現包括心動(dòng)過(guò)速、心律不齊、直立性低血壓（平臥時(shí)血壓高，而站立活動(dòng)后血壓反而低，甚至暈倒）、難以糾正的心力衰竭或休克，甚至造成猝死。
那么應該如何防治糖尿病性心臟病變呢？造成糖尿病心血管病變的誘因與糖尿病腦血管病變相似，所以，糖尿病性心臟病也應以預防為主，其治療原則和一般冠心病一樣，包括嚴格控制好肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常癥和高血黏稠度，長(cháng)期服用適當的維生素、抗氧化劑、血管活性藥物、抗血栓藥物。為了及早發(fā)現糖尿病性心臟病變，定期做心電圖檢查是十分必要的。心功能不全或心律不齊則應去心內科求治。同非糖尿病性腦血管病一樣，某些糖尿病性心臟病導致心絞痛反復發(fā)作，內科治療無(wú)效者，可采用經(jīng)皮血管成型、血管支架或者冠狀動(dòng)脈搭橋等手術(shù)治療。
