1.并發(fā)心臟病
糖尿病患者易并發(fā)的心臟病主要包括冠心病、心肌病和心臟自主神經(jīng)病變等，其中最常見(jiàn)的是冠心病（約占80%）。糖尿病性心臟病的發(fā)生、發(fā)展與血糖的控制情況息息相關(guān)。并發(fā)心臟病的糖尿病患者應采取以下治療措施：①使用磺脲類(lèi)藥物格列奇特、α-糖苷酶抑制劑阿卡波糖進(jìn)行治療，以控制血糖，糾正糖代謝紊亂。②針對其他可導致心臟病的危險因素（如高血壓、血脂異常、高黏血癥、肥胖癥等）進(jìn)行治療。研究表明，糖尿病病人單純控制血糖雖可降低發(fā)生眼底和腎臟病變的幾率，卻不能降低發(fā)生心血管并發(fā)癥的幾率。為了降低發(fā)生心血管并發(fā)癥的幾率，糖尿病病人除了控制血糖以外，還應積極進(jìn)行降壓、調脂、降低血黏度及減肥治療。③針對病情采取相應的對癥治療方案。例如，并發(fā)心肌缺血的糖尿病患者可使用擴血管藥（如硝酸酯類(lèi)藥物、鈣離子拮抗劑等）進(jìn)行治療，并發(fā)心動(dòng)過(guò)速的糖尿病患者可服用心得安進(jìn)行治療，并發(fā)心衰的糖尿病患者可使用強心藥、利尿藥進(jìn)行治療。
2.并發(fā)血脂異常
據流行病學(xué)調查資料顯示，在我國的糖尿病患者中，有60%以上的人合并有血脂異常。研究發(fā)現，糖尿病合并血脂異常患者的血脂具有“一高、一低、兩平”的特點(diǎn)，即其甘油三酯的水平升高，其高密度脂蛋白膽固醇的水平降低，其總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的水平正常（或輕度升高）。因此，此類(lèi)患者應選用具有降低甘油三酯水平和升高高密度脂蛋白膽固醇水平的調脂藥進(jìn)行治療。在臨床上常用的調脂藥中，同時(shí)具有以上兩種作用的藥物是阿昔莫司。阿昔莫司屬于煙酸的衍生物，是一種新型的調脂藥。研究發(fā)現，阿昔莫司具有以下作用：①可降低人體血漿中總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇的水平。②可升高人體血漿中高密度脂蛋白膽固醇的水平。③可增加人體內肝糖原的合成，并通過(guò)促進(jìn)脂肪酸的分解來(lái)維持人體血糖的正常水平。④具有抗氧化的作用，可抑制細胞膜脂質(zhì)的氧化，從而延緩人體細胞--尤其是胰島β細胞的衰老。由此可見(jiàn)，阿昔莫司不但具有調節血脂的作用，還具有輔助治療糖尿病的作用，因此可作為治療糖尿病合并血脂異常的首選藥物。用阿昔莫司治療糖尿病合并血脂異常的方法是：每日服1～2次，每次服250毫克。
3.并發(fā)腎病
糖尿病腎病發(fā)生的根本原因是糖尿病患者體內的血糖水平持續升高。因此，嚴格控制血糖水平對延緩和控制糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展有著(zhù)重要的意義。糖尿病腎病患者的腎功能已經(jīng)衰退，他們若長(cháng)期使用經(jīng)腎臟代謝的降糖藥進(jìn)行治療會(huì )使其腎臟受到嚴重的損害。因此，此類(lèi)患者應選用以下不經(jīng)腎臟代謝或很少經(jīng)腎臟代謝的降糖藥進(jìn)行治療：①格列喹酮。格列喹酮是唯一不經(jīng)過(guò)腎臟代謝的第二代磺脲類(lèi)降糖藥。此藥可作為治療糖尿病腎病的首選藥物，其用法為：每日服1次，每次服15～120毫克，在早餐時(shí)服用。②促胰島素分泌劑。促胰島素分泌劑是一種模擬人體生理胰島素分泌的新型降糖藥。此類(lèi)藥物具有代謝快、不易引起低血糖反應、服藥時(shí)間靈活（在餐前服用，不進(jìn)餐則不服藥）、能有效控制患者全天的血糖水平、延緩或阻止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展、副作用小等特點(diǎn)，非常適合糖尿病腎病患者使用。常用的促胰島素分泌劑主要有瑞格列奈等。瑞格列奈的用法為：最初使用時(shí)，每次服用0.5毫克，在進(jìn)餐前15分鐘服用。以后可根據療效逐漸加大此藥的用量，但每次的最大用量不可超過(guò)4毫克，每日的最大用量不可超過(guò)16毫克。③噻唑烷二酮類(lèi)藥物。噻唑烷二酮類(lèi)藥物是一種新型的胰島素增敏劑。此類(lèi)藥物可通過(guò)增加肝臟、肌肉、脂肪組織對胰島素的敏感性來(lái)起到降血糖的作用。
