目前，Ⅱ型糖尿病及其并發(fā)癥已經(jīng)成為危害公眾健康的主要疾病之一，控制血糖是延緩糖尿病進(jìn)展及其并發(fā)癥發(fā)生的重要措施之一。眾所周知，糖尿病的主要特點(diǎn)是高血糖，那么是不是糖尿病患者就不會(huì )出現低血糖呢？深圳市人民醫院內分泌科醫生袁鳳易指出，事實(shí)上低血糖與糖尿病密切相關(guān)，血糖控制愈接近正常愈容易出現低血糖癥狀。因此，一旦出現低血糖癥狀，需要緊急處理，立即喝糖水或含糖飲料、糖果等緩解癥狀。
低血糖時(shí)間過(guò)長(cháng)或致死亡
糖尿病患者或許經(jīng)常會(huì )出現這種情況：如果一時(shí)興起，運動(dòng)量比平時(shí)多一些，就會(huì )出現肚子餓、心慌、出冷汗的癥狀，馬上喝杯糖水、吃?xún)善姘Y狀就緩解了。袁鳳易指出，這就是低血糖癥，低血糖癥是糖尿病治療過(guò)程中很常見(jiàn)也很重要的一種急性并發(fā)癥。低血糖是指血糖降得太低，一般臨床上診斷的標準是指血糖 3.0mmol/l。輕微的癥狀有饑餓感、心慌、出冷汗、渾身無(wú)力、面色蒼白、頭暈、手抖等。嚴重的低血糖甚至可出現精神癥狀，如抽搐或嗜睡，意識喪失、昏迷乃至死亡。老年人或伴有糖尿病植物神經(jīng)病變的患者可出現無(wú)癥狀性低血糖，因其不易被發(fā)現，故潛在危險增加。
袁鳳易說(shuō)，大部分糖尿病病友對低血糖的危害了解甚少。持續的高血糖是一種慢性損害，而低血糖是一種應急反應，可導致冠狀動(dòng)脈痙攣，從而誘發(fā)冠心病患者出現心絞痛、心肌梗死。沒(méi)有冠心病的人如有多次低血糖發(fā)生，也有可能造成心肌不可逆損害。低血糖還可導致大腦細胞能量缺乏，導致昏迷、中風(fēng)，遠期反應表現為記憶力減退或癡呆等。有少數糖尿病病人未及時(shí)發(fā)現，低血糖時(shí)間過(guò)長(cháng)，最終導致出現植物狀態(tài)或死亡。
進(jìn)餐不定時(shí)易誘發(fā)低血糖
導致低血糖的原因比較多。袁鳳易說(shuō)，胰島素使用不當（比如劑量過(guò)大），注射混合胰島素時(shí)長(cháng)效與短效比例不當，病情好轉時(shí)未及時(shí)減量等都會(huì )導致出現低血糖。口服降糖藥使用不當也是原因之一，“如用藥劑量過(guò)大或合用其他與降糖藥物有協(xié)同作用的藥物，特別是聽(tīng)信一些不負責任的廣告宣傳，加用所謂‘純中藥制劑’。”袁鳳易說(shuō)，治療糖尿病的藥物都是“處方藥”，所以病人選擇降糖藥物時(shí)，必須向正規醫院的內分泌轉科醫生咨詢(xún)，以得到正確的用藥指導，避免低血糖的發(fā)生。
此外，進(jìn)餐不定時(shí)、體力活動(dòng)過(guò)多都會(huì )引發(fā)低血糖。當人體劇烈運動(dòng)時(shí)，機體對葡萄糖的需要量明顯增加，胰島素吸收加快，促進(jìn)葡萄糖的利用而誘發(fā)低血糖。而飲食過(guò)少、禁食或延遲進(jìn)食，在藥物作用高峰時(shí)或運動(dòng)量增大時(shí)未及時(shí)進(jìn)食就容易誘發(fā)低血糖。經(jīng)常飲酒也容易導致低血糖，因為酒精可損害肝功能，干擾葡萄糖的代謝，使機體易產(chǎn)生低血糖。
值得注意的是，肝、腎功能不全者及老年病人也是低血糖的高發(fā)人群，老年人機體功能下降，肝腎功能不全者胰島素或口服降糖藥半衰期延長(cháng)，藥物在體內作用時(shí)間延長(cháng)，較易產(chǎn)生低血糖。
出現低血糖應立即喝糖水
出現低血糖的時(shí)候該如何處理呢？袁鳳易指出，因為低血糖是急性反應，一旦出現低血糖癥狀，需要緊急處理，此時(shí)千萬(wàn)別緊張。首先，如有血糖儀在身邊，先測血糖，確定是否為低血糖，有時(shí)血糖降低過(guò)快時(shí)，也會(huì )出現低血糖癥狀，但此時(shí)血糖并不一定低。其次，確定或懷疑為低血糖后（即使沒(méi)有測血糖），應立即喝糖水或含糖飲料、進(jìn)食糖果（最好為葡萄糖片）。接著(zhù)，約15分鐘后再檢測一次血糖，如果血糖仍低，或仍有低血糖癥狀，應再次進(jìn)食，癥狀持續不緩解或持續低血糖者及有意識喪失者應立即送往醫院處理。最后，低血糖癥狀緩解后，如離進(jìn)餐的時(shí)間還有1小時(shí)或以上需再次進(jìn)食，例如1杯脫脂或低脂牛奶，5—6塊低脂甜餅干。當發(fā)生低血糖后，最好向醫生咨詢(xún)，讓醫生提供好的建議，合理安排飲食運動(dòng)，調整治療方案，不要輕易自作主張。
控制血糖是防止糖尿病的重要措施。但是，袁鳳易也提醒糖尿病患者，預防低血糖的發(fā)作也是非常重要的。預防的重點(diǎn)在于患者和家人都要掌握糖尿病的基本知識，了解低血糖的產(chǎn)生原因、癥狀、危害及處理，尤其是防治。而防治措施包括合理使用胰島素及降糖藥物，遵醫囑服藥，在服用任何新的藥物前應向醫生咨詢(xún)，定時(shí)定量進(jìn)餐，運動(dòng)適度、規律，忌酒，老年人、低血糖易感人群、危重病人適當調低血糖控制目標，隨身攜帶糖塊或甜餅干，隨身攜帶有詳細寫(xiě)明病情及用藥的卡片。此外，加強血糖監測、尤其是病人的自我監測，以便及時(shí)發(fā)現無(wú)癥狀的低血糖，充分了解低血糖反應的癥狀，學(xué)會(huì )自救等。
