隨著(zhù)近年來(lái)糖尿病發(fā)病率的不斷升高，糖尿病眼病所占的比例越來(lái)越高。調查發(fā)現，病程超過(guò)10年的糖尿病患者，約7%有視網(wǎng)膜病變；病程超過(guò)15年，視網(wǎng)膜病變率達到了25%；20年以上病史的糖尿病患者，視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率更是高達60%以上。
糖尿病“上眼”有癥狀
在視網(wǎng)膜病變的初期，患者一般無(wú)眼部自覺(jué)癥狀，但隨著(zhù)病情發(fā)展，可有不同表現。
◎視力減退，視力嚴重喪失，甚至失明。這是因為眼底新生血管生長(cháng)、玻璃體大量出血，或增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變及牽引性視網(wǎng)膜脫離所致。
◎有眼前閃光感。這是因為視網(wǎng)膜水腫會(huì )引起光散射。
◎視野缺損（即眼睛能看到的范圍較以前明顯縮小）、視物變形（如看東西出現重影）。
◎眼前似有發(fā)黑的物體漂浮，如小球、蝌蚪或蜘蛛網(wǎng)等。這是因為視網(wǎng)膜小動(dòng)脈破裂，少量出血進(jìn)入玻璃體，可使患者自覺(jué)眼前有黑影飄動(dòng)。
出現癥狀，盡快確診
如果發(fā)現自己有上述癥狀，可以通過(guò)下面幾種檢查進(jìn)行確診——
◎眼底熒光血管造影（FFA）：此法不僅可以了解視網(wǎng)膜微循環(huán)的早期改變，在糖尿病性視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展中也有各種特殊表現，是早期診斷、選擇治療方案、評價(jià)療效和判斷預后的可靠依據。
◎光學(xué)相干斷層掃描（OCT）：此法能夠清晰顯示眼后段的形態(tài)特征，反映視網(wǎng)膜各層間的結構，視網(wǎng)膜及其神經(jīng)纖維層的厚度變化，能夠客觀(guān)評價(jià)糖尿病性黃斑水腫的程度。
◎視網(wǎng)膜電圖振蕩電位（Ops）：此法能客觀(guān)而敏感地反映視網(wǎng)膜內層血循環(huán)狀態(tài)。在眼底未見(jiàn)病變的眼中，它能反映出OPs的振幅異常；在有糖尿病性視網(wǎng)膜病變的患者中，它能進(jìn)一步顯示病程的進(jìn)展和好轉。
◎其他檢查：如視覺(jué)對比敏感度檢查、眼底照相檢查等。
不同時(shí)期，不同處理
確診以后，根據病變的不同時(shí)期，可采取不同的應對方案。
◎早期 病變通常不需要特殊治療，但應進(jìn)行密切的眼科隨防，以及時(shí)了解眼部情況的變化。同時(shí)，要積極控制血糖水平，防止眼部病變的進(jìn)一步發(fā)展。
◎中期 眼底出現出血和新生血管，應及時(shí)做眼底熒光血管造影，檢查是否存在無(wú)灌注區；如果范圍5個(gè)視盤(pán)大小，則應及時(shí)做視網(wǎng)膜光凝，防止病變進(jìn)一步發(fā)展。
◎晚期 對于較重的增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變，如眼底反復大量出血，大片纖維增殖膜或視網(wǎng)膜脫離，應盡早做玻璃體切割手術(shù)，以免造成不可逆的視力損害。
“釜底抽薪”是治療上策
對于糖尿病眼病，根本性的治療方法當然是“釜底抽薪”——治療糖尿病。
對于有害血脂偏高和視網(wǎng)膜黃斑區及其周?chē)协h(huán)形硬性滲出的糖尿病患者，應攝取低脂飲食，并應用抗凝和調脂藥物（如肝素、氯貝丁酯）。糖尿病合并高血壓病的患者還應控制血壓。
另外，手術(shù)治療也被認為是治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的有效方法。其中包括：
1.光凝治療。一是可以導致新生血管退化并阻止它們再生；二是減少黃斑水腫。前者是針對增殖性病變而言，后者是針對非增殖性病變而言。
2.玻璃體切割術(shù)。嚴重的增殖性病變，和廣泛玻璃體出血3個(gè)月以上不能自發(fā)吸收者，需行玻璃體切割術(shù)。
糖尿病患者要合理控制血糖，做好糖尿病性視網(wǎng)膜病變的預防。因為糖尿病視網(wǎng)膜病變對視功能的損害大部分是不可逆的！最后提醒一點(diǎn)，要根據病變程度定期到眼科進(jìn)行眼底檢查，發(fā)現異常及時(shí)處理！
