妊娠合并糖尿病包括糖尿病妊娠和妊娠糖尿病（GDM）兩種情況，前者指在罹患糖尿病之后妊娠，后者指妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現的不同程度葡萄糖耐量異常，約占妊娠合并糖尿病的80%~90%。
人類(lèi)對糖尿病的認識有近3500年的歷史，而對于GDM的關(guān)注僅有近百年。隨著(zhù)肥胖人數的不斷增加，GDM發(fā)病率逐年增加，不僅在孕期給母兒帶來(lái)不良影響，還大大增加了產(chǎn)后母兒兩代的代謝相關(guān)疾病發(fā)病風(fēng)險。在這種情況下，繼2005年英國和加拿大制定了基于循證醫學(xué)的妊娠合并糖尿病指南之后，國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）結合2008年發(fā)表的高血糖與妊娠不良結局研究（HAPO），經(jīng)過(guò)長(cháng)期論證，于2009年10月公布了新的妊娠合并糖尿病指南，以規范GDM的預防、篩查、診斷、治療及產(chǎn)后隨訪(fǎng)工作。
孕前指南
一般建議
所有計劃懷孕的女性均應接受一次專(zhuān)業(yè)健康咨詢(xún)，尤其是已患有糖尿病、糖尿病前期（IGT或IFG）和曾罹患GDM 的女性。
曾罹患GDM者再次妊娠時(shí)，GDM發(fā)生可能性為30%～50%，如果產(chǎn)后逾1年，最好在孕前或至少在妊娠前3個(gè)月內接受口服糖耐量（OGTT）檢查,若血糖正常，則于妊娠26～28周再作評價(jià)。產(chǎn)后血糖正常的GDM女性，再次妊娠并不增加孕早期胎兒畸形風(fēng)險。
孕前已患糖尿病者需要了解妊娠對糖尿病的可能影響，孕期積極控制血糖可明顯增加低血糖風(fēng)險，尤其是孕早期的早孕反應可增加低血糖風(fēng)險。
已出現糖尿病慢性并發(fā)癥者，可能病變在孕期會(huì )加重，因此，孕前患者必須接受身體狀況評估，在孕后每次隨訪(fǎng)時(shí)應再次接受評估。
藥物應用建議
妊娠或計劃妊娠的患者，應立即停用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣通道阻滯劑（CCB）和調脂藥物，可應用甲基多巴或拉貝洛爾控制血壓。
正在服用二甲雙胍和（或）格列本脲的2型糖尿病患者，如有意愿，則可繼續應用上述藥物。
糖尿病孕婦應補充足夠劑量的葉酸。
