醫生們在治療肥胖患者時(shí)，如果這些患者接受多種口服降糖藥（OAD）治療3個(gè)月后糖化血紅蛋白（HbA1c）水平仍超過(guò)6.5%，應考慮盡早加用基礎胰島素。對于非肥胖患者，在飲食、運動(dòng)和控制體重等措施加上單藥或多藥OAD治療3個(gè)月后，如果HbA1c水平仍高于6.5%，也建議開(kāi)始胰島素治療。
近日，由美國糖尿病學(xué)會(huì )（ADA）主辦的第二屆亞太區培訓師培訓會(huì )議上，美國糖尿病學(xué)會(huì )主席JohnB.Buse教授公布了最新研究成果。
糖尿病是全球第四大死亡的疾病原因。每年有380萬(wàn)人死于糖尿病相關(guān)性疾病。胰島素治療是控制高血糖的最有效手段之一。而理想治療應該盡可能地模擬生理性胰島素分泌的模式，包括基礎胰島素和餐時(shí)胰島素兩部分的補充——基礎胰島素是覆蓋全天24小時(shí)的基礎部分，而餐時(shí)胰島素則應對餐時(shí)的葡萄糖增多。
報告指出，長(cháng)效胰島素類(lèi)似物有著(zhù)作用時(shí)間更長(cháng)且作用曲線(xiàn)無(wú)峰的特點(diǎn)，與中效胰島素（NPH）相比，可以有效減少低血糖的風(fēng)險。
Buse教授建議，在生活方式干預和OAD治療后盡早啟動(dòng)基礎胰島素治療。即在基礎胰島素的基礎上在餐時(shí)加用速效胰島素。特別需要指出的是，在調整胰島素劑量時(shí)不建議使用預混胰島素。會(huì )上，賽諾菲-安萬(wàn)特宣布新型的預填充胰島素注射筆來(lái)得時(shí)預填充SoloSTAR在中國上市。據了解，這是一種用來(lái)每天一次注射24小時(shí)長(cháng)效胰島素來(lái)得時(shí)（甘精胰島素），用于治療1型和2型糖尿病患者。
延伸閱讀：糖尿病
糖尿病是一種廣泛流行的慢性疾病，是機體生成胰島素減少或不能產(chǎn)生或正常利用胰島素所致——胰島素是葡萄糖（糖）轉化為能量所需的激素。全世界有接近2.4億人患有該病，據估計，這個(gè)數字將在20年內增加到3.8億。據估計，有超過(guò)2千萬(wàn)的美國人患有糖尿病，包括尚未診斷的620萬(wàn)。同時(shí)，已經(jīng)診斷的患者中大約有一半沒(méi)有達到一般的血糖控制目標，即美國糖尿病學(xué)會(huì )的標準：A1C<7%。A1C檢查能反映過(guò)去2-3個(gè)月期間的平均血糖水平。
沒(méi)有正常的胰島素生成和作用，葡萄糖留在血液里，導致慢性高血糖（血糖升高）。這可以導致急性和慢性并發(fā)癥，如果不進(jìn)行預防和治療，其中大部分可能是致命性并發(fā)癥。所有這些都可能降低糖尿病患者及其家庭的生活質(zhì)量。最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥包括：
糖尿病腎病（腎臟疾病），可能導致腎功能衰竭和需要透析或腎移植。
糖尿病眼病（視網(wǎng)膜和黃斑水腫），眼睛視網(wǎng)膜的損傷，可以導致失明。
糖尿病神經(jīng)病變（神經(jīng)病變），最終可能導致足部和下肢的潰瘍和截肢。
心血管疾病，影響心臟和血管，可能引起致死性并發(fā)癥，如冠心病（導致心臟病發(fā)作）和卒中。
關(guān)于美國糖尿病學(xué)會(huì )（ADA）
美國糖尿病學(xué)會(huì )（ADA）是美國領(lǐng)先的非營(yíng)利性的衛生組織，提供糖尿病研究、信息和宣傳的支持。它的主旨是預防和治療糖尿病，并提高所有患糖尿病病人的生活質(zhì)量。
ADA關(guān)于基礎胰島素的治療指南推薦是對于糖尿病人一系列長(cháng)期有效的研究為基礎的。全部的ADA臨床實(shí)踐要點(diǎn)可以在A(yíng)DA網(wǎng)站獲得（www.diabetes.org:“針對醫療專(zhuān)家和科學(xué)家”，“臨床實(shí)踐要點(diǎn)”）。
