服降糖藥和注射用胰島素都是降糖藥物。但是,任何口服降糖藥都不能替代胰島素.口服降糖藥要降低血糖,最終需要依賴(lài)胰島素的存在,無(wú)論是協(xié)助胰島素作用,還是促進(jìn)胰島素分泌,都不能沒(méi)有胰島素的參與。因此,僅使用口服降糖藥治療的前提是:患者的胰島細胞必須有較好分泌胰島素的功能。
口服降糖藥主要應用于2型糖尿病患者。大部分2型糖尿病患者確診時(shí),胰島素的分泌僅為正常人的一半,并隨著(zhù)時(shí)間的推移每年以3%—4%的速度下降。所以口服降糖藥在開(kāi)始治療5—10年療效較好,但隨著(zhù)病程的延長(cháng),逐漸需要補充外源性胰島素,甚至需要以胰島素為主來(lái)控制血糖。
是否使用胰島素要根據病情決定。對于2型糖尿病患者,很多情況下只需短期使用,如妊娠分娩、外科手術(shù)前后、出現急性糖尿病并發(fā)癥和各種感染等。此外,人們新近發(fā)現,在2型糖尿病的早期,使用一段時(shí)間的胰島素,能使已經(jīng)受損的胰島細胞得到休息,功能得以恢復。
如果由于自身胰島素分泌不足,口服降糖藥不能有效控制血糖,則可能需要長(cháng)期加用或單獨使用胰島素。有部分患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的胰島素治療后,可以停用,恢復口服降糖藥治療。