大量臨床和實(shí)驗研究表明：早期良好的血糖控制可以防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，除了飲食控制和運動(dòng)治療永遠是糖尿病患者治療的基礎之外，目前在臨床工作中，為了有效地控制血糖，推薦早期應用胰島素治療。
如今，越來(lái)越多的患者接受了胰島素治療，但許多患者認為一旦選擇胰島素治療就天下太平了，不再重視飲食控制，想吃什么就吃什么，想怎么吃就怎么吃。其實(shí)，對于接受胰島素治療的糖尿病患者更應該強調飲食、運動(dòng)及胰島素治療三者的和諧與平衡，這樣才能讓胰島素治療達到最佳的效果。
定時(shí)定量進(jìn)餐
接受胰島素治療的糖尿病患者，首先注意定時(shí)定量進(jìn)餐。
所謂進(jìn)餐定量，即每餐的碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪量相對固定，切不可喜歡吃就多吃，遇有不可口的飯菜就少吃。通常，患者通過(guò)4～6周胰島素治療，血糖可控制在正常水平，胰島素用量相對固定，在治療的第二個(gè)月應該特別注意飲食治療，如果一餐吃多了，胰島素量就不夠用，會(huì )產(chǎn)生餐后高血糖，而吃少了，胰島素用量相對過(guò)多，容易在胰島素作用達到高峰時(shí)發(fā)生低血糖，假如這種高血糖與低血糖交替發(fā)生，將對機體產(chǎn)生極其不利的影響。事實(shí)上，嚴重的低血糖可引起體內升糖激素如胰高血糖素、腎上腺素、生長(cháng)激素等分泌增加，同時(shí)加上碳水化合物的攝入，將產(chǎn)生低血糖后高血糖，而這種高血糖狀態(tài)可以持續數天之久，導致胰島素用量的重新調整。
至于進(jìn)餐定時(shí)，這要根據胰島素劑型來(lái)相對固定每日進(jìn)餐和胰島素注射的時(shí)間。患者應該了解自己所用胰島素的類(lèi)型、峰值特征、作用時(shí)間以及低血糖和高血糖的處理，尤其近年來(lái)又出現超短效人胰島素以及無(wú)峰值人胰島素類(lèi)似物，超短效胰島素如賴(lài)脯胰島素或門(mén)冬胰島素，一般在10～15分鐘起效，作用高峰時(shí)間在60～90分鐘，作用持續約3～4小時(shí)，所以應在飯前15分鐘或飯前即刻注射，甚至可以根據患者當餐進(jìn)食碳水化合物的量來(lái)隨時(shí)調整胰島素劑量，為糖尿病患者提供更具有彈性的就餐時(shí)間。而短效胰島素或短效和中效預混胰島素在注射后15～60分鐘起效，所以應在就餐前30～45分鐘注射，以使胰島素吸收峰值和餐后碳水化合物吸收峰值相吻合，更好的發(fā)揮胰島素作用。這些胰島素注射后應及時(shí)進(jìn)食，如果沒(méi)有按照規定的時(shí)間進(jìn)食，可能導致低血糖的發(fā)生。而中效胰島素和長(cháng)效胰島素類(lèi)似物的主要作用是提供基礎胰島素，主要用于控制空腹和餐前血糖水平，故和進(jìn)食時(shí)間關(guān)系不大。
因此我們說(shuō)，就餐定時(shí)定量是胰島素治療平穩降低血糖的基礎。
合理控制體重
體重增加是胰島素治療的潛在副作用，在一項大型國際研究中發(fā)現，胰島素治療可使患者體重增加4公斤左右，這與胰島素增加脂肪組織脂質(zhì)合成及患者攝入熱量增加有關(guān)，因此通過(guò)飲食控制限制患者體重增加是至關(guān)重要的，體重的下降常可以伴隨血糖、血壓、血脂的改善，同時(shí)對于維持血糖水平的降低有長(cháng)期作用。因此患者在就餐定時(shí)定量的同時(shí)還應該適度降低食物中的熱量，維持適當的糖、蛋白質(zhì)和脂肪的搭配比例，多進(jìn)食低血糖指數的碳水化合物如蔬菜、全麥及谷類(lèi)，保證一定的蛋白質(zhì)攝入量，約占熱量的20％～30％左右。蛋白質(zhì)可增加飽食感，幫助患者達到低熱量攝入的目標，同時(shí)還應注意低脂飲食，多進(jìn)食富含ω-3脂肪酸的魚(yú)類(lèi)，少食富含飽和脂肪的豬肉、羊肉等。低熱量飲食不但可以克服胰島素治療引起的體重增加副作用，還可以節省胰島素用量，以利于更好地維持正常的血糖及血脂水平。
對于每日多次胰島素注射的患者，也應該合理的安排運動(dòng)，因為運動(dòng)可以帶來(lái)許多健康方面的益處，如改善血脂、血壓、降低空腹及餐后血糖，同時(shí)可改善胰島素敏感性，但如果安排不好飲食、運動(dòng)及胰島素治療之間的關(guān)系，反而會(huì )導致患者血糖大幅度的波動(dòng)，如在胰島素劑量不變的情況下，進(jìn)食過(guò)少或運動(dòng)過(guò)多，容易發(fā)生低血糖 ；進(jìn)食過(guò)多或運動(dòng)過(guò)少，胰島素作用就不夠，又會(huì )發(fā)生高血糖。因此每日運動(dòng)的時(shí)間以及運動(dòng)的強度應相對固定，同時(shí)選擇在進(jìn)餐后1～3小時(shí)運動(dòng)，運動(dòng)前常規測定血糖，若血糖低于5.6mmol/L，則應注意加餐，應根據患者的個(gè)體情況在運動(dòng)前、運動(dòng)間歇及運動(dòng)后補充碳水化合物，同時(shí)胰島素應適當減量，如果患者進(jìn)行高強度運動(dòng)，反而出現運動(dòng)后高血糖，可能需要追加胰島素。
總而言之，要使胰島素治療達到最佳的血糖控制效果，需要制定合理的飲食和運動(dòng)計劃，希望您在享受飲食和運動(dòng)帶來(lái)愉悅的同時(shí)，將胰島素治療效果發(fā)揮到最佳狀態(tài)。
