糖尿病，顧名思義，是不是一定有糖尿呢？血糖高但尿糖陰性是糖尿病嗎？血糖和尿糖到底是什么關(guān)系呢？
糖尿，一般指葡萄糖尿，偶有乳糖尿、戊糖尿、半乳糖尿等。在正常人，腎小球濾液中也含有一定量的葡萄糖，但絕大部分被腎小管重吸收到血液中，故正常人尿中只含極微量葡萄糖，一般常規檢查測不出來(lái)，所以尿糖定性是陰性。因腎小管吸收葡萄糖的能力有一定限度，當血糖超過(guò)這一限度時(shí)，腎小球濾液中就有部分葡萄糖不能被吸收，而隨尿排出產(chǎn)生糖尿。尿中是否出現葡萄糖取決于三個(gè)因素：①血糖濃度；②腎小球濾過(guò)率（腎臟對血糖的濾過(guò)能力）；③腎小管對葡萄糖的重吸收能力，即腎糖閾。正常人血糖超過(guò)8.9～10.0毫摩爾/升時(shí)，即可查出尿糖，這一血糖水平則稱(chēng)為腎糖閾值。
腎糖閾就像一個(gè)“堤岸最高點(diǎn)”，而血糖值就好比“水”，水滿(mǎn)則溢。腎糖閾可隨著(zhù)腎小球濾過(guò)率和腎小管葡萄糖重吸收率的變化而變化。當腎小球濾過(guò)率減少可導致腎糖閾升高，而腎小管重吸收能力降低則可引起腎糖閾降低。在老年人及糖尿病腎病患者，往往血糖超過(guò)10.0毫摩爾/升，甚至11.1～16.7毫摩爾/升時(shí)，卻不出現糖尿，這是腎糖閾升高所致。相反，在妊娠期或腎性糖尿患者，血糖低于8.9毫摩爾/升，卻出現糖尿，這是腎糖閾降低所致。據統計，當糖尿病空腹血糖＜11.2毫摩爾/升時(shí)，75%的尿糖陰性；＞11.2毫摩爾/升時(shí)，16.5%的尿糖陰性。由此可見(jiàn)，尿糖不能真實(shí)地反映血糖水平。
尿糖陽(yáng)性的原因，按血糖情況可分為兩大類(lèi)：
血糖在正常范圍時(shí)
1.生理性糖尿 情緒激動(dòng)、緊張、劇烈運動(dòng)等。
2.腎性糖尿 血糖、糖耐量均正常，由于腎小管先天性缺陷或后天受損，回收血糖功能障礙而致腎性糖尿。可見(jiàn)于范可尼綜合征、家族性糖尿、腎炎、腎病綜合征等。當腎性糖尿合并糖尿病時(shí)，雖然血糖控制正常但仍有尿糖排出。有的腎性糖尿多年后可發(fā)展為真性糖尿病。新生兒因為腎小管功能還不完善，也可出現腎性糖尿。
3.妊娠糖尿 有的孕婦腎糖閾在短時(shí)間內降低，出現糖尿，分娩后可恢復正常。但有的患者是糖尿病妊娠或妊娠合并糖尿病，故應同時(shí)測定血糖、尿糖，以區別對待。
4.非葡萄糖糖尿 如乳糖尿。妊娠或哺乳期可同時(shí)出現乳糖和葡糖糖尿。半乳糖尿，可見(jiàn)于先天性半乳糖血癥患者。
5.藥物性假糖尿 服用維生素C、阿司匹林、安替比林、非那西丁等可出現假性糖尿。
6.檢查時(shí)間不同步 糖尿病檢查時(shí)，抽血與留尿時(shí)間不同步，如餐前測血糖正常而餐后查尿糖可能陽(yáng)性。
