血糖升高時(shí) 1.
糖尿病患者 血糖控制欠佳的患者,尿糖可呈陽(yáng)性。但
糖尿病患者的血糖和尿糖也并非始終一致。有些情況下,血糖雖高于正常,但尿糖卻呈陰性。如:
① 老年糖尿病患者合并腎動(dòng)脈硬化,出現腎糖閾增高,血糖升高而尿糖陰性。
② 糖尿病腎衰合并酮癥,酮癥糾正,尿糖方顯陽(yáng)性。
③ 尿標本放置時(shí)間過(guò)長(cháng),糖被細菌分解,尤其在熱天。
④ 糖尿病合并尿崩癥,尿液被稀釋。
⑤ 血糖、尿糖不同步,餐前尿糖陰性,餐后血糖高。
2.類(lèi)固醇糖尿 見(jiàn)于用激素治療的慢性腎炎、類(lèi)風(fēng)濕等病人。特征是空腹血糖正常,飯后血糖高,“三多一少”不明顯,糖尿是可逆的,停藥后可消失。但也有3%的病人發(fā)展成真性糖尿病。
3.應激性糖尿 某些重癥,如心肌梗死、燒傷、腦溢血等,機體處于應激狀態(tài),升糖激素分泌增加,使血糖升高、尿糖陽(yáng)性,但多在1周內恢復。若10天后仍不恢復者,應考慮有糖尿病并存。
4.滋養性糖尿 正常人短時(shí)間內吃大量甜食,可使血糖短時(shí)間內增高而出現糖尿。
5.饑餓性糖尿 較長(cháng)時(shí)間的饑餓使血糖降低,胰島素分泌保護性減少;若此時(shí)突然大量進(jìn)食,胰島功能不能馬上恢復而血糖很快增高,出現
高血糖糖尿。
6.內分泌疾病 甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)及腦垂體前葉等內分泌腺功能亢進(jìn)癥時(shí),可引起糖尿。但如果腺體功能亢進(jìn)控制后
高血糖、高尿糖仍不能消失,應想到同時(shí)合并糖尿病。
7.肝源性糖尿 肝功異常時(shí),肝臟不能把飯后高血糖合成肝糖原,出現高血糖性糖尿。
尿糖測定結果可以供臨床判斷以參考,但確診糖尿病還須依靠血糖的測定。尿糖陰性并不能完全排除糖尿病,尿糖陽(yáng)性也并非均有糖尿病。
對實(shí)驗結果的解釋?zhuān)獜亩喾矫婵紤],特別是同類(lèi)項目檢查結果之間出現矛盾時(shí),要仔細和慎重辨別,才能夠得出正確的結論。一旦發(fā)現尿糖陽(yáng)性,患者應去醫院進(jìn)一步檢查空腹血糖、餐后血糖,甚至葡萄糖耐量試驗,以明確原因。對于已經(jīng)確診的糖尿病患者,血糖與尿糖不符,尤其是血糖高而尿糖陰性的患者,更應到醫院積極查找原因,排除
糖尿病腎病等。