什么是噻唑烷二酮類(lèi)藥物？
噻唑烷二酮類(lèi)藥物（也稱(chēng)格列酮類(lèi)）是20世紀80年代初期研制成功的一類(lèi)具有提高胰島素敏感性的新型口服降糖藥物。其作用機制為：作為過(guò)氧化物酶體增生激活受體γ（PPARγ）的高度選擇性及強力的激動(dòng)劑，PPARγ被激活后調控與胰島素效應有關(guān)的多種基因的轉錄，這些基因的功能涉及葡萄糖的產(chǎn)生、轉運、利用及脂肪代謝的調節。增強骨骼肌、脂肪組織對葡萄糖的攝取并降低它們對胰島素的抵抗，降低肝糖原的分解，改善β細胞對胰島素的分泌反應。減輕胰島素抵抗，改善β細胞功能，改善糖代謝。
常用的噻唑烷二酮類(lèi)藥物有哪些？
目前臨床上常用的噻唑烷二酮類(lèi)藥物主要有羅格列酮和吡格列酮兩大類(lèi)。臨床上作為胰島素增敏劑，增加機體對胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗。
羅格列酮類(lèi)的有：文迪雅（馬來(lái)酸羅格列酮），每片2毫克、4毫克（葛蘭素史克）；太羅（羅格列酮鈉），每片4毫克（太極藥業(yè)）；愛(ài)能（羅格列酮），每片4毫克（成都恒瑞）；維戈洛（鹽酸羅格列酮），每片4毫克（上海三維）。
吡格列酮類(lèi)的有：艾汀（鹽酸吡格列酮），每片15毫克（太洋藥業(yè)）；卡司平（鹽酸吡格列酮），每片15毫克（中美華東）；瑞彤（鹽酸吡格列酮），每片15毫克（成都恒瑞）。
以上藥物均為醫保藥物。
噻唑烷二酮類(lèi)藥物有哪些特點(diǎn)？
噻唑烷二酮類(lèi)藥物可直接降低胰島素抵抗，顯著(zhù)改善β細胞功能，實(shí)現血糖的長(cháng)期控制，以此減低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的危險，同時(shí)具有良好的耐受性與安全性，因此具有延緩糖尿病進(jìn)展的潛力和巨大的應用前景。
噻唑烷二酮類(lèi)藥物的起效時(shí)間較其他降血糖藥為慢。其起效需要一定的時(shí)間，并非短期內就能達到最理想的療效。一般需數周乃至數月才能達到最大作用效果。所以，應用噻唑烷二酮類(lèi)藥物治療時(shí)，還必須達到足夠的療程。只有在足量以及足夠療程的情況下，才能更好地保護β細胞功能，減少心血管危險因素，延緩病情進(jìn)展。
早期使用噻唑烷二酮類(lèi)藥物有哪些益處？
噻唑烷二酮類(lèi)藥物因其減輕胰島素抵抗，同時(shí)改善并保護β細胞功能，改善糖、脂代謝，因而具有減少心血管危險因素及延緩疾病進(jìn)程的作用。因此，在臨床診療中，對于肥胖或超重的２型糖尿病患者，以及不肥胖但伴有代謝綜合征的２型糖尿病患者，應優(yōu)先并盡早給予噻唑烷二酮類(lèi)藥物。早期使用噻唑烷二酮類(lèi)藥物，決不僅僅意味著(zhù)血糖、糖化血紅蛋白水平和血脂水平的下降和達標，更重要的潛在益處在于對β細胞功能的保護和改善，進(jìn)而延緩糖尿病患者病情進(jìn)展，改善諸多心血管危險因素，預防慢性并發(fā)癥及心血管事件的發(fā)生及發(fā)展，提高患者生存質(zhì)量，減少患者的致殘率和致死率。
哪些人適應噻唑烷二酮類(lèi)藥物？
（1） 2型糖尿病患者。
（2） 通過(guò)飲食和運動(dòng)控制不佳的2型糖尿病患者。
（3） 單用二甲雙胍或磺脲類(lèi)藥物控制不佳的2型糖尿病患者。
（4）單用胰島素控制不佳的2型糖尿病患者。
噻唑烷二酮類(lèi)藥物有哪些副作用?使用中有哪些注意事項？
噻唑烷二酮類(lèi)藥物的副作用主要有：肝功能異常，水腫，體重增加，輕中度的貧血。與二甲雙胍合用時(shí)貧血的發(fā)生率高于單用本品或與磺脲類(lèi)藥物合用。
服用噻唑烷二酮類(lèi)藥物需注意以下事項：
（1） 噻唑烷二酮類(lèi)藥物的作用機制決定其僅在胰島素存在的前提下才可發(fā)揮作用，故不宜用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒患者。
（2） 使用噻唑烷二酮類(lèi)藥物前必須常規檢測肝功，對有肝病或肝功能損害者不宜使用。
（3） 所有服用噻唑烷二酮類(lèi)藥物者必須定期監測肝功能，最初一年每2個(gè)月復查肝功，以后定期檢查。
（4） 噻唑烷二酮類(lèi)藥物與其他口服降糖藥或胰島素聯(lián)合應用時(shí)，有發(fā)生低血糖的可能，可根據患者的實(shí)際血糖情況酌情調整合用藥物的劑量。本藥與胰島素聯(lián)合應用時(shí)，可減少胰島素的用量。
（5） 有腎功能損害患者單用本藥無(wú)需調整劑量；因腎損害患者禁用二甲雙胍，故對此類(lèi)患者，本品不可與二甲雙胍合用。
（6） 老年患者服用本藥時(shí)無(wú)需因年齡而調整使用劑量。
（7） 對合并多囊卵巢綜合征的患者，使用本品治療后，有潛在的受孕可能。
（8） 1、2級心力衰竭患者慎用本品。
噻唑烷二酮類(lèi)藥物有哪些禁忌證？
（1） 已知對本品或其中成分過(guò)敏者禁用。
（2） 糖尿病酮癥酸中毒患者禁用。
（3） 不宜用于l型糖尿病患者。
（4） 水腫患者應慎用本類(lèi)藥物。
（5） 不適用于3、4級心功能障礙患者。噻唑烷二酮類(lèi)化合物可引起液體潴留，有加重充血性心衰的危險。
（6） 有活動(dòng)性肝臟疾病或血清丙氨酸氨基轉移酶高于正常上限2.5～3倍者禁用。
（7） 不推薦18歲以下患者服用本品。
（8） 妊娠和哺乳婦女應避免服用。
噻唑烷二酮類(lèi)藥物是否可以與其他降糖藥聯(lián)合應用？
噻唑烷二酮類(lèi)藥物可與其他作用機制的口服降糖藥或胰島素聯(lián)合應用，通過(guò)機制互補起到更佳的降糖效果。噻唑烷二酮類(lèi)藥物與磺脲類(lèi)、格列奈類(lèi)、雙胍類(lèi)、α-糖苷酶抑制劑類(lèi)藥物及各種類(lèi)型的胰島素均可合用，但治療中需根據患者的實(shí)際血糖情況酌情調整合用藥物的劑量。與胰島素聯(lián)合應用時(shí)，可逐步減少胰島素的用量。
特別提醒：本類(lèi)藥品價(jià)格一般較貴，請患者朋友們酌情選擇，并請在專(zhuān)科醫生的指導下合理使用。
