最近，美國研究者在對國際上兩百多項研究進(jìn)行分析后得出，那些便宜的老藥與近年來(lái)出現的價(jià)格昂貴的新藥同樣安全有效。這對于廣大糖尿病患者來(lái)說(shuō)，絕對是個(gè)好消息；而對于近期爆出的有關(guān)使用噻唑烷二酮類(lèi)藥物可能會(huì )產(chǎn)生安全危機來(lái)說(shuō)，則又是一個(gè)沉重的打擊。
新老降糖藥PK結果
*二甲雙胍和阿卡波糖不會(huì )增加體重，而其他藥物會(huì )使患者體重增加1～5公斤。
*二甲雙胍可以使患者低密度脂蛋白膽固醇水平降低約0.26mmol/L（10mg/dl），而羅格列酮（文迪雅）或吡格列酮 （ACTOS）則會(huì )升高低密度脂蛋白膽固醇水平。
*格列美脲、格列吡嗪、格列本脲和瑞格列奈會(huì )比其他降糖藥更容易引起嚴重低血糖。
*二甲雙胍和阿卡波糖會(huì )比其他藥物更容易引起腹瀉等消化道問(wèn)題。
*羅格列酮（文迪雅）和吡格列酮（ACTOS）可以輕度升高高密度脂蛋白膽固醇（“好”膽固醇）水平。
*羅格列酮（文迪雅）和吡格列酮（ACTOS）會(huì )顯著(zhù)增加心衰的發(fā)生風(fēng)險。
最終降糖藥PK勝出者——二甲雙胍
即使按照價(jià)格較高的格華止（二甲雙胍）來(lái)計算，糖尿病患者一般每年大約也只需花費1000塊錢(qián)左右。與其他口服降糖藥相比，二甲雙胍不僅降糖效果好，而且不會(huì )引起體重增加或是嚴重的低血糖，同時(shí)還能夠降低低密度脂蛋白膽固醇（“壞”膽固醇）水平。由此來(lái)看，二甲雙胍是糖尿病患者最安全的選擇。
除了二甲雙胍以外，格列吡嗪和格列美脲（亞莫利）也是很好的選擇。
現在，成百上千萬(wàn)的糖尿病患者正在為控制血糖而奮斗，也正在為高額的藥費而苦惱。這個(gè)消息對于他們來(lái)說(shuō)，確實(shí)是個(gè)非常重要的喜訊。
降糖藥——不看新舊看療效
最近十多年里，市場(chǎng)上涌現出很多降糖藥物的“新軍”，而象磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)等老一輩降糖藥則已經(jīng)在糖尿病治療中“服役”將近半個(gè)世紀了。但是，不管新藥還是老藥，我們使用它們的目的都是一樣的——控制血糖。而藥物控制血糖的能力需要靠糖化血紅蛋白（A1C）來(lái)說(shuō)話(huà)，因為A1C是衡量血糖控制水平的關(guān)鍵指標。目前，絕大多數口服降糖藥都可以使A1C水平下降1％左右。
目前來(lái)看，新藥不斷涌入市場(chǎng)，除了增加患者的花銷(xiāo)，并未看到任何更大的好處。所以，除非患者無(wú)法耐受老藥或老藥已經(jīng)失效，否則并新藥不一定就更好。
所有的降糖藥物都存在一定的副作用，糖尿病患者在選擇藥物之前，需要根據自己的具體情況，認真考慮哪些藥物的副作用對自己影響最大。相對而言，作為傳統降糖藥的二甲雙胍則是既便宜而有效又相對安全的選擇。不過(guò)，大家需要注意：二甲雙胍會(huì )引起一種罕見(jiàn)而又極為危險的副作用——乳酸酸中毒。腎病或心衰患者不應該服用二甲雙胍，其他很多降糖藥也存在這種禁忌。
