糖尿病性周?chē)窠?jīng)病(DPN)是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,發(fā)生率可高達50%~90%。輕者多表現為反復麻木、針刺、疼痛等感覺(jué)異常,影響生活質(zhì)量。一些人不以為然,認為“忍一忍就算了”,殊不知,倘若發(fā)展下去,還會(huì )出現足部潰瘍、壞疽,甚至需截肢治療,如感染無(wú)法控制還會(huì )危及生命。
常見(jiàn)表現
多為四肢疼痛和感覺(jué)異常,下肢較為多見(jiàn)。表現為麻木、蟻走、蟲(chóng)爬、發(fā)熱、觸電樣感覺(jué),往往從遠端腳趾上行逐漸到達膝部以上,有穿襪子與戴手套樣感覺(jué),多呈晝輕夜重;重者可出現下肢關(guān)節痛,甚至潰瘍;有時(shí)有觸覺(jué)過(guò)敏,甚至不能忍受棉被之壓,必須把被子支撐起來(lái);有些患者還可出現排尿功能障礙、頑固的便秘或腹瀉、多汗或少汗,心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩等癥狀;若影響到運動(dòng)神經(jīng),肌力常有不同程度的減退,晚期有營(yíng)養不良性肌萎縮。
如何預防
1.嚴格控制血糖這是治療糖尿病神經(jīng)病
變的關(guān)鍵和基礎,要求血糖穩定在理想水平,
若口服降糖藥不能使血糖降至滿(mǎn)意的水平,必要時(shí)
可注射胰島素。
2.嚴格控制血壓血壓控制在130/85毫米汞柱以下,如
合并血脂紊亂,也應控制在正常范圍。
3.早期應用胰激肽原酶腸溶片(如麗珠廣樂(lè )、凱尼可等)
改善微循環(huán),保護血管。
4.戒煙、限酒。
5.注意四肢保暖,指甲不要剪得太短,洗腳水不要過(guò)燙
避免不必要的損傷。
如何早期發(fā)現
1.每日檢查雙腳重點(diǎn)檢查足底、趾間及足部變形部位,觀(guān)
察有無(wú)以下問(wèn)題:損傷、擦傷、水皰;皮膚干燥、皸裂;
雞眼和胼胝(老繭);皮膚溫度過(guò)冷或過(guò)熱、顏色有無(wú)異常;
趾甲有無(wú)異常;有無(wú)腫脹、潰瘍、感染。
2.警惕各種肢端麻木等癥狀。
3.溫度覺(jué)檢查可應用水杯法——給兩只水杯分別倒入涼水和溫水,用杯壁接觸足部皮膚,評判涼熱感覺(jué)。如果沒(méi)有感覺(jué),說(shuō)明溫度覺(jué)喪失。
4.關(guān)節位置覺(jué)檢查需
他人幫忙檢查,自己閉上眼睛后將手指與 腳趾的末節作向上或向下移動(dòng)。如果不能辨認關(guān)節移動(dòng)的方位,則應檢查更靠近身體的一個(gè)關(guān)節,例如,如果患者不能辨認趾關(guān)節的動(dòng)作則應檢查踝關(guān)節的位置覺(jué)。
如何治療
1.改善局部微循環(huán)目前常用① 血管擴張劑,如胰激肽原酶腸
溶片(如麗珠廣樂(lè )、凱尼可等); ② 鈣拮抗劑,如尼莫地平;
③ 抑制血小板凝集,如前列腺素E1。
2.促進(jìn)損傷的神經(jīng)組織修復應用神經(jīng)營(yíng)養藥物,目前常用①維
生素B12及其衍生物;② 神經(jīng)生長(cháng)因子;③ 神經(jīng)節苷酯。
(楊架林主任每周二下午、周四上午有專(zhuān)家門(mén)診)
胰激肽原酶有哪些作用
1.舒張血管、降低血液黏度、改善微循環(huán),糾正神經(jīng)細胞的缺血、缺氧狀態(tài)。2.改善感覺(jué)和運動(dòng)神經(jīng)傳導速度等神經(jīng)功能等。
通過(guò)補充生化制劑胰激肽原酶腸溶片(如麗珠廣樂(lè )、凱尼可等)能有效治療糖尿病性神經(jīng)病變,尤其適用于伴有肢體麻木、感覺(jué)異常、刺痛的糖尿病患者。
